ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

1) Никогда не занимайтесь фридайвингом в одиночку, выберите себе партнера.

     ·  Глубина – Никогда не погружайтесь одновременно с партнером

     ·  Траектория – Партнер наблюдает за тем, чтобы фридайвер строго соблюдал установленную траекторию.

     ·  Партнер – должен быть способен быстро предпринимать действия по спасению фридайвера на любой глубине (по крайней мере, 15 м),  а также владеть техникой оказания первой доврачебной медицинской помощи, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

     ·  Встреча – Задача партнера – встретить дайвера и Лицом к Лицу проплыть с ним самое опасное расстояние: от максимальной глубины в 15 м до поверхности. Глубина встречи определяется соответственно глубине погружения фридайвера, но не может быть больше 15 метров. Во время каждого погружения партнер контролирует время погружения и начинает плыть навстречу фридайверу не позже, чем по истечении половины отведенного временного отрезка.   

     ·  При погружениях на глубину более 30 м, необходимо иметь под рукой либо акваланг с такелажными принадлежностями, либо страховочный трос с подъемным приспособлением. В зависимости от сложности условий погружений в море/озере участие страхующего партнера может быть еще более интенсивным.

2) Никогда не совершайте апноэ после погружения с аквалангом.

     ·  Остатки азота в тканях, образующиеся после погружения на дыхательной смеси, могут привести к декомпрессионной болезни, когда микропузырьки газа при подъеме в результате снижения давления начинают быстро расширяться. В зоне повышенного риска люди с дефектом межпредсердной перегородки.

     ·  Перед совершением апноэ после погружения на дыхательной смеси должно пройти не менее 12 часов.

3) Не испытывайте на прочность свои барабанные перепонки.

     ·  Регулируйте давление только при спуске на глубину (примерно каждые 3 метра). Не торопитесь – по мере необходимости регулируйте давление. Никогда не пытайтесь продолжать после неверной регулировки – прервите погружение! Никогда не регулируйте давление при подъеме.

     ·  Если вы используете носовой зажим, то в самом начале подъема удалите его.

     · “'Героизм' Синдром  'Я должен взять 40 метров'. Я успешно погружаюсь на 35 метров и прекрасно справляюсь с давлением, на 38 метрах – уже не могу, но все-таки попробую 40 метров, дно же так близко, а разница в давлении невелика”. Такое легкомыслие – настоящее испытание для ваших барабанных перепонок. И в случае ошибки получите разрыв барабанной перепонки со всеми вытекающими последствиями, или же сильную пространственную дезориентацию и тошноту. 

4) Всегда правильно подбирайте вес груза.

Очень опасно, если вес груза слишком велик. Это может вызвать проблемы с регулировкой давления при спуске, а при подъеме потребовать от дайвера излишних усилий. Особенно опасно это в сочетании с толстым костюмом для зимних погружений. Хорошее правило –  подобрать груз таким образом, чтобы на глубине в 15 метров иметь нейтральную плавучесть.

5) Перед погружением составьте вместе с партнером план погружения и оцените условия водоема.

     ·  Важно, чтобы каждый дайвер, имея свою траекторию погружения, точно знал о всех мероприятиях, запланированных другими дайверами – например о разминке, погружениях на глубину и т.д.

     ·  Четко определите кто, когда и за чью безопасность отвечает.

     ·  Продумайте действия в чрезвычайной ситуации.

     ·  Как условия водоема могут повлиять на погружение и вашу безопасность: течение, видимость в воде, температура воды, рельеф дна, расстояние до берега и движение водного транспорта.

     ·  Течение – это один из наиболее важных факторов, который надо учитывать. При погружениях с грузом дайверу требуется приложить усилия для того, чтобы не отклоняться от траектории погружения.

     ·  Плохая видимость, например, при погружениях в озере, требует большего внимания к технике безопасности. 

     ·  От температуры воды зависит выбор гидрокостюма и, соответственно, груза.

·     Следует следить за движением водного транспорта, так как такие факторы, как угол падения солнечных лучей и рябь на воде делают фридайвера трудноразличимым на поверхности, в связи с чем нужно быть особенно осторожным.

6) Вытаскивайте трубку изо рта.

·      По возвращении на поверхность резкий выдох через трубку практически наверняка приведет к потере сознания (блэк-аут), если дайвер поднимается на пределе своих возможностей. Трубка на глубине усложняет регулировку давления и может привести к заглатыванию воды, когда начинаются сокращения диафрагмы.

7) Никогда не делайте выдоха, находясь под водой,  а также резкого выдоха на поверхности после подъема.

     ·  Выдох при спуске на глубину может привести к преждевременным проблемам с регулировкой давления. При подъеме же это приводит к снижению плавучести, и фридайверу потребуется больше усилий для того, чтобы достичь поверхности, а это может повлечь блэк-аут. Когда давление в легких падает до предела, остаток кислорода в крови поступает в легкие, а не в мозг, приводя к потере сознания.  Любое сокращение диафрагмы также действует как механизм возобновления дыхания.

8) Никогда не погружайтесь без надежного такелажа и опознавательных знаков.

     ·  Страховочный трос представляет собой коридор, по которому партнер ожидает подъем фридайвера с глубины.

     ·  Если для крепления троса вы используете буй, а не лодку, он должен быть оранжевого или красного цвета для лучшей различимости на воде. А также буй должен быть достаточного большого размера, чтобы исключить утягивание его под воду, даже если поднимаются два фридайвера одновременно. Буй используется для крепления к нему страховочного троса и предоставления фридайверу места отдыха и подготовки к следующему погружению.

     ·  Толщина троса должна быть как минимум 10 мм, чтобы за него можно было хорошо ухватиться. Цвет желательно белый. Его предназначение в том, чтобы указывать вертикальное направление подъема и спуска.

     ·  Трос гарантирует безопасность. Если фридайвер потерял ласт или у него свело ногу, то ухватившись за трос, он  сможет выбраться на поверхность.

     ·  Для обычного погружения, как правило, подойдет груз весом 5кг., однако при свободных погружениях в зависимости от толщины гидрокостюма может потребоваться до 30 кг груза.

     ·  На лодке, с которой осуществляется погружение, необходимо поднять флаг «Идет погружение».

9) Придерживайтесь правильной продолжительности интервалов между глубокими погружениями. Помните о том, что многократные глубокие погружения опасны.

     ·  Это не менее 5 до 8 минут между глубокими погружениями, в зависимости от температуры воды. Цель – восстановление газового баланса. Нормализация уровня O2, CO2 и молочной кислоты.

     ·  Если вы выкладываетесь на 85% и более своего максимального потенциала, стараетесь превзойти самого себя, то многократные глубокие погружения становятся огромным стрессом для организма, а выделение молочной кислоты может стать опасным при последующих погружениях. Никогда не совершайте более 1-2 глубоких погружений за одну дайвинг-сессию. 

10) Не допускайте гипервентиляции.

     ·  Гипервентиляция – это более 15 глубоких вдохов в минуту. В результате  фридайвер начинает спуск в напряжении, с учащенным пульсом и сниженным CO2. Нарушенный баланс O2\CO2 при задержке дыхания способствует продлению «легкой фазы» за счет «тяжелой фазы», что может привести к потере сознания. Правильная вентиляция имеет целью максимальное насыщение крови кислородом при минимальном пульсе. Это достигается при помощи медленного глубокого дыхания, расслабления и концентрации, при этом во всем должна быть мера. 

11) Избегайте слишком быстрых переворотов.

     ·  Слишком быстрый переворот в конце спуска может привести к потере сознания. Это особенно характерно для очень глубоких погружений, когда прилив крови становится значимым фактором.

12) Никогда не смотрите вниз при спуске и вверх при подъеме.

     ·  Сгибание шеи является причиной затруднения в регулировке давления при спуске и подъеме, влияет на приток крови к мозгу и увеличивает давление в области барорецепторов на шее, посылая нервной системе неверный сигнал, в результате чего может повыситься пульс.

     ·  Также такая поза неверна с точки зрения гидродинамики.

13) Не увеличивайте скорость на последнем этапе подъема.

     ·  Минимум движений необходим для сбережения кислорода и поддержания оптимальной частоты пульса. При переворотах нужны размеренность, спокойствие и экономия сил. На протяжении всего подъема, несмотря на выделение молочной кислоты, необходимо сохранять размеренный темп.

14) Опасности погружений «на выдохе».

     · Погружения 'На выдохе' требуют от фридайвера совершенной техники, и этого следует добиваться с МАКСИМАЛЬНОЙ предосторожностью и под непосредственным контролем  опытного инструктора. В случае допущения какой-либо ошибки вы рискуете навсегда пожертвовать своим здоровьем или погибнуть.

     ·  Фридайвер начинает спуск со сниженным уровнем O2 и может потерять сознание совершенно неожиданно как раз на глубине, где его плавучесть будет отрицательной. Если же на этом уровне не произойдет спазма гортани, то под действием давления легкие фридайвера просто втянут воду, и он захлебнется.

     ·  В течение всего погружения фридайвера «на выдохе» его сопровождает партнер, набравший в легкие воздуха.

     ·  Никогда не следует производить погружение «на выдохе» с грузовым поясом.

15) Прекратите дальнейшие погружения после «самбы» или потери сознания.

     ·  Потеря контроля над собой в любом виде (дрожь, судороги, невозможность сфокусировать взгляд) в конце погружения означает, что это было последнее погружение для данного фридайвера в этот день. Цианоз, т.е. посинение губ, в конце погружения означает, что лимит потенциала фридайвера на сегодняшний день исчерпан. И ему можно нырять только на мелководье.

16) Отводите достаточно времени на физиологическую адаптацию.

     ·  Нашему телу требуется ВРЕМЯ на адаптацию к новым и экстремальным условиям, таким как долгая задержка дыхания и высокое давление. Температура может значительно усугубить вышеуказанные факторы, и ее также следует принимать во внимание. Наше тело обладает гибким механизмом приспособления,  НО должно пройти достаточно времени прежде, чем произойдет адаптация к новым стрессовым условиям.

     ·  Безрассудное стремление брать великие глубины и ставить рекорды по задержке дыхания может привести фридайвера либо к серьезным физическим, либо психологическим травмам, таким как «синдром неудачника».

     ·  Такие проблемы как шум в ушах, отек легких и легочная баротравма, воспаление носовых пазух или определенные разновидности заболеваний сердца могут стать следствием чрезмерной скорости погружения и интенсивности движений.

17) Не думайте о плохом.

     ·  Это приводит к стрессу и соответственно возникает опасность потери сознания. Психология фридайвинга строится на огромной силе внутреннего настроя, умении создать позитивное настроение и убедить себя в способности на большее. 

18) Никогда не погружайтесь, если вы устали или замерзли.

     ·  Простуда, усталость, алкоголь и медикаменты мешают трезво оценивать ситуацию, негативно влияют на способность задержки дыхания, и способствуют наступлению блэк-аута. Один из первых симптомов переохлаждения - это усталость и нарушение мыслительных процессов, что в купе с выделением молочной кислоты может привести к печальным последствиям.  Вы только почувствовали, что замерзаете, а ваша возможность задерживать дыхание уже  снизилась. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не недооценивайте холод.

     ·  Гиперемия (застой крови) ведет к проблемам регулировки давления и повышенному риску возникновения проблем с ушами.

19) Прием пищи и жидкости.

     ·  НЕ рекомендуется совершать погружения в течение 4 часов после полноценного или 2 часов после легкого приема пищи. Интенсивная работа пищеварительной системы требует большого объема крови, которая во время погружений могла бы доставлять кислород в мозг. Питание фридайверов само по себе является отдельным сводом правил, и это нужно знать.

     ·  Обезвоживание, которое у фридайверов возникает по нескольким причинам: при погружении наблюдается более интенсивная работа мочевыделительной системы, выделение большого количества жидкости во время дыхания, обменные процессы, способствующие производству энергии.

     ·  Фридайвинг предполагает большое потребление воды, питье между погружениями обязательно. Обезвоживание резко повышает риск потери сознания и осложняет регулировку давления.

20) "ЗНАЙ СВОИ ВОЗМОЖНОСТИ".

     · Фридайвер не обязательно каждый день пребывает в отличной физической форме.  Необходимо понимать, что девиз «сделай худший день своим лучшим днем» не всегда уместен.

     ·  Фридайвер должен учиться всегда чувствовать и понимать, когда поднажать, а когда немного отступить, осознавать, ленится ли он и ищет повод не перенапрягаться, или же СЕГОДНЯ форсировать организм уже нельзя. Следует принимать во внимание такие обстоятельства, как проблемы с ушами (как следствие травмы), повышение температуры или начало простудного заболевания, насморк или сильную усталость, а женщинам – определенный период менструального цикла, когда возможны проблемы с регулировкой давления.

Источник (англ.): wwwdeeperblue.net
Автор "Aharon & MT Solomons"
Перевод: APOX.Ru

Терри Маас, Дэвид Сипперли

НЫРЯЙ! ПОЛНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ПОГРУЖЕНИЯМ НА ЗАДЕРЖКЕ ДЫХАНИЯ

Физиология. Часть 1
При занятиях фридайвингом одним из ваших основных активов является ваше собственное тело. Тщательно тренированное с пониманием протекающих процессов, ваше тело позволит совершить множество прекрасных подводных путешествий. С другой стороны, если вы игнорируете основные законы физиологии или не будете в состоянии поддерживать хорошую физическую форму, вы можете получить серьезные травмы и даже погибнуть. Добавив дозу здравого смысла к теоретическим знаниям, вы можете избежать многих проблем.
Эта глава поможет вам разобраться с физиологическими процессами, протекающими во время погружения. Иногда рекомендации в главах могут показаться слишком сложными. В любом случае помните, что эта информация поможет вам сохранить свое здоровье и жизнь, так как она основана на анализе реальных несчастных случаев с фридайверами.
Каждый нырок должен быть совершенным. Как только вы начинаете погружение, мысленно настраивайте себя на успешное всплытие.
В Части 1 мы постараемся помочь вам понять физиологию задержки дыхания и увязать это понимание с опасностями, свойственными фридайвингу. Мы начнем с изучения механики дыхания, газообмена, проблем человеческой адаптации к задержке дыхания под водой и блэкаутов.
В Части 2 мы исследуем влияние давления воды на ваш организм. Эта глава заканчивается обсуждением умственных и физических стрессов, обмена веществ, учащенного сердцебиения и влияния температуры.
Подразделы:
· Процеcс дыхания
· Адаптация человека к фридайвингу
· Газообмен при дыхании: кислород и углекислый газ
· Блэкаут
· Предотвращение блэкаута
· Резюме

Процесс дыхания / Физиология. Часть 1
Погружения на задержке дыхания, словно жизнь, начинаются и заканчиваются вздохом. Дыхание - настолько неотъемлемая часть жизни, что в обычных условиях мы не обращаем на него внимание. Но фридайверы не могут позволить себе так относиться к этому процессу.
Дыхание - обмен газов (кислорода и углекислого газа) между легкими и другими частями вашего тела. Когда вы вдыхаете свежий воздух, он проходит через носоглотку и трахею, нагревается там и попадает в легкие. В легких через сеть тонких трубок воздух распределяется в крошечных пузырьках альвеолах. Это именно то место, где происходит поглощение кислорода O2 кровью и ее очищение от углекислого газа CO2. Газообмен протекает через поверхность альвеол. Общая площадь всех 300 миллионов альвеол человека с легкостью покрывает теннисный корт.
Одновременно с выводом из крови CO2 и тепла, выдыхаемый воздух насыщен парами воды и имеет практически 100% влажность. Это одна из причин, почему фридайверы замерзают и получают обезвоживание организма.
Желание вдохнуть, прежде всего, вызвано высоким уровнем CO2 в крови, чем низким уровнем O2. Насыщение крови углекислым газом вызывает соответствующее увеличение уровня кислотности крови. Специальные ячейки в нашем мозге, называемые хеморецепторами, контролируют уровень кислотности. Они настолько чувствительны, что заставляют инстинктивно удвоить темп вашего дыхания даже если концентрация CO2 повысилась всего на 3%. Другие хеморецепторы, чувствительные к содержанию кислорода, расположены у крупных артерий. Их функция - отслеживать уровень кислорода в крови. Эти рецепторы не реагируют на критическое падение концентрации O2 в крови и не запускают механизм дыхания.
Подсознательно ваш дыхательный центр контролирует как темп и глубину дыхания, так и вывод CO2 точно в таких же количествах, сколько его производится в ваших тканях. Свежий воздух, попадающий в альвеолы, содержит более высокую концентрацию (парциальное давление) кислорода, чем кровь. Поскольку молекулы газа перемещаются от областей с высоким парциальным давлением к участкам с низкой концентрацией, кислород диффундирует из легких в кровь, омывающую легкие через сеть капилляров - тончайших кровеносных сосудов.
В крови молекулы кислорода связываются с гемоглобином красных кровяных телец эритроцитов и далее переносятся по всему организму.
В тканях организма происходит обмен кислорода на отходы клеточного метаболизма - углекислый газ и воду. Далее венозная кровь, насыщенная продуктами обмена веществ, вновь возвращается к легким для очистки.
Вентиляция - процесс, в ходе которого жизненно важные газы поступают и удаляются из легких. Для занятий фридайвингом необходимо, чтобы вы умели проводить в воде более эффективную вентиляцию легких, чем на суше, потому что задержка дыхания и изменения давления в ходе погружения очень сильно влияют на газообмен в организме.
Для очистки мертвого пространства трубки необходима усиленная вентиляция. Мертвое пространство - часть вашего дыхательного тракта, в котором газ не участвует в обмене. Для того чтобы полнее понять важность мертвого пространства, представьте себе вдох через трубку длиной 6 м. Очень скоро вы не смогли бы дышать, т.к. объема легких не хватило бы для полной продувки трубки. Вы постоянно бы вдыхали и выдыхали отработанный воздух.
Теоретически, идеальное легкое не должно иметь мертвых зон, чтобы весь вдыхаемый воздух использовался при обмене. Воздух, находящийся в верхних дыхательных путях, не участвует в процессе дыхания. Его примерный объем 150 см3. Ваша трубка удваивает естественное мертвое пространство. Чтобы перемещать и обновлять этот "мертвый" воздух дайверам требуется потреблять больше свежего воздуха.
Медленное, глубокое дыхание очищает мертвую зону более эффективно, чем частое поверхностное дыхание.
В процессе вентиляции легких участвуют две группы мышц: мышцы груди и диафрагма. Диафрагма - куполообразная перегородка, отделяющая грудной отдел от брюшной полости. Из всех этих мышц, в процессе дыхания самые большие нагрузки испытывает диафрагма. Она ответственна за вентиляцию около 75% легких. Во время вдоха диафрагма сжимается и опускается к брюшной полости, увеличивая объем торакса (грудной клетки) и понижая в нем давление. Это приводит к затягиванию воздуха в дыхательные пути.
Выдох - обычно пассивный процесс. Во время нормального дыхания диафрагма и мышцы груди возвращаются в свое исходное состояние. Однако, в течение принудительного выдоха, диафрагма при помощи грудных мышц способна к выталкиванию воздуха из легких.
В состоянии покоя диафрагма может провисать на 1.5 см. Смещение диафрагмы во время глубокого вдоха составляет 6-10 см.

Техника правильного дыхания
Наилучший способом дыхания для фридайверов является использование мышц брюшного пресса. В литературе этот тип дыхания упоминается как диафрагмальный, брюшной или дыхание Тай-Цзы (Тай-Чи). Обратите внимание, на форму живота маленьких детей. Когда они отдыхают, то используют именно брюшное дыхание. В повседневной жизни большинство людей, ведущих сидячий образ жизни, дышат поверхностно с минимальной вентиляцией легких. И хотя они могут чувствовать себя превосходно, недостаточное снабжение тканей кислородом не позволяет полностью реализовать энергетический потенциал организма.
Без поддержания глубокого брюшного дыхания, основная нагрузка ложится на грудные мышцы. При этом вы очищаете лишь верхние отделы легких. Это происходит потому, что силы этих мышц не достаточно для перемещения воздуха из нижних отделов легких.
Эта грудная модель дыхания гораздо менее эффективна, т.к. большое количество отработанного воздуха застаивается в нижних отделах ваших легких. При грудном дыхании брюшная полость никогда не расслабляется настолько, чтобы позволить максимально полное эластичное движение диафрагмы.
Без поддержки брюшных мышц мускулатура груди не может обеспечить организм достаточным объемом воздуха для чего-либо еще, кроме как пассивного сидячего образа жизни.
В современном обществе женщины часто полагают, что их талия недостаточно узкая и еще более втягивают свои животы. Желая быть мачо, мужчины максимально выпячивают грудь. Все эти ухищрения создают своеобразный корсет, который препятствует нормальному естественному дыханию. Возраст усугубляет проблему, т.к. с возрастом эластичность тканей человека снижается.
Состояние стресса приводит к учащенному поверхностному, грудному дыханию. В воде такой быстрый, поверхностный и неэффективный дыхательный цикл у новичков приводит к удушью и, как результат, к панике или истощению.
Умение расслабляться - один из важнейших аспектов задержки дыхания.
Основной принцип йоги говорит, что если вы контролируете свое дыхание, вы контролируете жизнь. Для использования правильного брюшного дыхания поддерживайте темп в 10-12 дыхательных циклов в минуту без участия грудных мышц.
Знаменитый Жак Майоль (Jaques Mayol), чемпион мира по фридайвингу, является мастером йоги и медитации. Перед своими глубокими нырками он медитирует, часто используя попеременное дыхание через разные ноздри: вдох через одну ноздрю и выдох через другую.
Этот метод позволяет наполнить себя энергией, стимулирует релаксацию, просветляет сознание и повышает творческий потенциал.Некоторые методы релаксации будут обсуждаться в главе по методике погружений.

Адаптация человека к фридайвингу / Физиология. Часть 1
Человеческое тело способно к удивительной адаптации к подводной среде. В ходе погружения даже нетренированного дайвера наблюдается замедление сердечного ритма. Обычно этот эффект называют "рефлексом погружений" или "рефлексом млекопитающих". Вот почему большинство людей могут задержать дыхание в воде на большее время, чем на поверхности.
Погружение вашего лица в холодную воду автоматически вызывает замедление сердцебиения. В середине XIX века физиолог Поль Берт (Paul Bert) впервые описал этот феномен, на основе наблюдений за ныряющими утками. Позднее похожий механизм был обнаружен у всех ныряющих млекопитающих.
Ваше сердце замедляется постепенно, и через 30 секунд после начала погружения величина вашего пульса может упасть до 50% (вдвое) от первоначального значения. Перед началом соревнований по фридайвингу Дэвид Сипперли (David Sipperly) плещет на лицо холодной водой, чтобы ускорить проявление рефлекса млекопитающих. Эта процедура позволяет снизить частоту сердцебиений и, прежде всего, входит в подготовку к первому погружению.
Обладатель рекорда аквалангист-глубоководник Брет Гиллиам (Bret Gilliam) и позже знаменитый Шек Эксли (Sheck Exley) также пользовались этой методикой в своих тренировках для снижения ритма сердца и, как следствие, снижения скорости потребления газа. Перед рекордным погружением на 452 фута (более 135 метров) в феврале 1990 года Гиллиам около 10 минут медленно дышал через трубку, полностью опустив лицо в воду. Затем еще 10 минут дышал воздухом из регулятора. В результате ритм сердца упал до 15 ударов в минуту, и дыхательный ритм упал с естественных 12 вздохов до 4-6 вздохов в минуту. Гиллиам и другие аквалангисты сообщают, что такие процедуры снижают общее потребление дыхательной смеси, снижают риск наркоза и улучшаю общие физиологические показатели организма.
Сжатие грудной клетки также способствует падению сердечного ритма. Находясь на земле, протестируйте себя. Вдохните максимально, насколько это возможно, и задержите дыхание. Сначала пульс резко повысится (может быть, даже удвоится), но после 30 секунд он начнет падать и в результате может достигнуть значения гораздо ниже нормального.
Например, если ваш нормальный пульс составляет 70 ударов в минуту, то через 10 секунд он может повыситься до 120 ударов, а еще через 20 снизиться до 45 ударов в минуту. Такая частота сердечных сокращений сохранится вплоть до выдоха, т.е. пока вы не измените давление газа в грудной клетке.
Когда вы поддерживаете медленное глубокое дыхание, вы увеличиваете давление в грудной клетке. На это реагирует блуждающий нерв (vagus nerve), расположенный в груди и шее, и замедляет ритм сердца.
Врачи-реаниматологи используют этот феномен, когда по каким-либо причинам необходимо замедлить сердцебиение пациента. Для этого могут использоваться либо компрессы из ледяной воды на лицо, либо процедура, когда пациент поддерживает глубокое дыхание и резко напрягает мышцы груди и брюшного пресса. Результатом часто становится очень сильное падение пульса. Таким образом, пациенты и нетренированные дайверы могут замедлять пульс на 40%. У тренированных пловцов эффект наблюдается еще сильнее.
Если вы страдаете аритмией (нарушение ритма сердца), необходимо пройти медицинское обследование, прежде чем заниматься фридайвингом.
Даже у здоровых людей нырятельный рефлекс усиливает аритмию. В этих случаях, особенно после гипервентиляции и погружений в холодной воде, нырятельный эффект может вызвать опасное неравномерное сердцебиение.
У тренированных фридайверов наблюдаются несколько иные адаптационные механизмы, что позволяет им совершать более глубокие и продолжительные погружения. Селезенка является кровяным резервуаром. У таких дайверов она способна сохранять больший объем крови. Во время нырка селезенка сокращается, высвобождая гемоциты (кровяные тельца).
Согласно трудам доктора медицины Уильяма Хурфорда (Willam E. Hurford) и сотрудников журнала The Journal of Applied Physiology (#69, 1990, стр. 932-936), которые изучали японских ныряльщиц ама, в ходе погружений отмечается уменьшение селезенки на 20%. В то же время концентрация гемоглобина (а значит и способность крови связывать кислород) повышается на 10%.
Будь этот адаптационный механизм у людей также развит, как у морских млекопитающих (например, у тюленей Ведделя концентрация гемоцитов повышается на 65%), это дало бы возможность ныряльщику сохранять больше кислорода для всплытия к поверхности. Кроме того эти механизмы позволяют направлять богатую кислородом кровь к наиболее важным тканям и органам.
Интересно, что процесс сжатия селезенки и выпуска дополнительных эритроцитов не происходит немедленно, а начинается лишь через 15 минут после начала активных нырков. Для полного проявления эффекта необходимо примерно полчаса. Это вполне объясняет, почему тренированные пловцы могут погружаться глубже и на большее время после получаса плавания.
Кроме описанных механизмов существуют и другие. В состоянии гипоксии или недостатка кислорода кровеносные сосуды кожных покровов и мышц сжимаются. В то же время сосуды головного мозга и основные сосуды в легких расширяются, чтобы снабжать кровью в первую очередь эти важные органы.
Изменения химического состава крови позволяют связывать и переносить кислород более эффективно. Когда фридайвер всплывает на поверхность и делает первый вздох, частота его сердцебиений увеличивается, помогая быстрее донести обогащенную кислородом кровь к органам.
Очень важна психологическая адаптация дайвера к продолжительному апное.
Тренированный фридайвер может длительное время игнорировать внутренние позывы вдохнуть, которые начинаются, как невнятный шепот, и скоро перерастают в страшный крик: "ДЫШИ!"

Газообмен при дыхании: кислород и углекислый газ / Физиология. Часть 1
Кислород, который необходим нам для дыхания, составляет всего 20% от вдыхаемого воздуха. Когда вы задерживаете дыхание, кислород начинает активно потребляться тканями и развивается прогрессирующая гипоксия (низкое содержание кислорода в крови). После дыхания свежим чистым воздухом ваше тело преодолевает последствия гипоксии в течение 5 секунд.
Скорость, с которой вы используете кислород, зависит от степени вашей расслабленности, мышечной активности и глубины, на которую вы погружаетесь.
Так как эти три фактора изменяются с каждым нырком, невозможно предсказать безопасную продолжительность отдельно взятого погружения. Вы должны положиться на ваш "внутренний компьютер", который сообщит вам, что настало время подниматься к поверхности. В то время как подавить первые признаки гипоксии возможно уже через 5 секунд, для полного восстановления нормальной концентрации кислорода в мускулах требуется несколько минут.
Ваши мышцы способны функционировать в низкокислородной среде, используя альтернативные способы метаболизма и вырабатывая молочную кислоту. В условиях кислородного голодания, усиливающееся производство молочной кислоты вызывает ощущение жжения в мышцах. Нехватка кислорода компенсируется во время вашего поверхностного интервала между нырками.
Поскольку альтернативные способы метаболизма менее эффективны, чем те, которые используются при нормальном дыхании, вы постоянно накапливаете уровень нехватки кислорода. Поэтому вы должны увеличить время восстановления на поверхности.
Итак, мы видели, что обмен кислорода происходит двумя способами: в ходе газообмена в легких и клеточного метаболизма. То же самое справедливо и для углекислого газа - второго газа, участвующего в газообмене.
Диоксид углерода или углекислый газ - основной "выхлопной" газ организма, генерирующийся в ходе обмена веществ. Перемещение углекислого газа в организме идет медленнее, чем перемещение кислорода. Для того чтобы достигнуть равновесия между концентрацией CO2 в тканях, крови и легких, нужно большее время. Без необходимого отдыха и восстановления дыхания, нормальное процентное соотношение этих двух газов быстро нарушается.
В отличие от запасов кислорода, который всегда уменьшается в течение погружения, уровень углекислого газа может либо повышаться после тяжелой физической нагрузки, либо снижаться после гипервентиляции.
Во время физической работы мышцы генерируют углекислоту. В среднем для восстановления нормального уровня CO2 необходимо от 3 до 5 минут отдыха на поверхности, в некоторых случаях поверхностный интервал может составлять до 10 минут.
Когда вы совершаете серию погружений с неадекватными поверхностными интервалами или когда вы подвергаетесь большим физическим нагрузкам, вы рискуете аккумулировать в своем теле избыточное количество углекислоты, т.е. развиваете медленную гиперкапнию.
При этом вы можете обратить внимание на некоторое ощущение беспокойства и дискомфорта, которое может проявляться в желании дышать медленно и глубоко, чрезмерном слюноотделении, ноющей головной боли, истощении или судорогах. Большинство из этих симптомов напоминает морскую болезнь.
Выход из воды и длительный перерыв между погружениями позволяет предотвратить развитие гиперкапнии.
Другой проблемой, связанной с медленной гиперкапнией в ходе погружений на задержке дыхания, является прогрессирующее снижение чувствительности дыхательного центра.
Другими словами, ваше подсознание все реже напоминает вам о необходимости вдохнуть свежий воздух. Таким образом, вы продолжаете оставаться на глубине дольше того времени, чем то, которое действительно может выдержать ваш организм. Высокий уровень углекислого газа способствует блэкауту фридайвера, о котором мы поговорим дальше.

Блэкаут / Физиология. Часть 1
Вы можете думать, что нападения акул, запутывание линя, столкновения с лодками являются самыми большими опасностями для фридайверов. На самом деле, эти риски слабеют в сравнении со смертью или тяжелыми травмами в результате блэкаута.
Блэкаут - это внезапная потеря сознания, происходящая в результате кислородного голодания. У ныряльщиков могут наблюдаться 2 типа блэкаутов. SWB или shallow-water blackout (далее блэкаут) происходит во время вертикально всплытия дайвера в результате падения давления водного столба. В большинстве случаев статический блэкаут происходит не в ходе глубоких нырков, а в бассейне во время тренировок на задержку дыхания.
Наиболее часто блэкаут возникает на глубине около 5 метров, где расширяющиеся легкие буквально "высасывают" кислород из крови ныряльщика. Блэкаут приходит незаметно, протекает быстро и без предупреждений.
Из-за недостаточной адаптации организма, начинающие фридайверы не являются основными жертвами блэкаутов. Гораздо больше риску подвержены ныряльщики со средней подготовкой. Эти фридайверы усиленно тренируются, и уровень из физической и психологической адаптации таков, что позволяет им каждый раз нырять глубже и на большее время - иногда слишком глубоко или слишком надолго. В этом смысле, продвинутые дайверы более уязвимы.
Начинающий ныряльщик очень чувствителен к уровню углекислого газа. Это наблюдается даже после 15-секундной задержки дыхания. При этом диафрагма непроизвольно опускается, и разряжение в легких приносит ощущение усиливающегося "жжения". В нормальных условиях дайверы достигают их "точку ломки" - позыв и желание вдохнуть - прямо перед тем, когда содержание кислорода в крови упадет до опасного уровня. Помните, это ощущение не означает недостаток кислорода, но говорит об увеличении концентрации CO2, сигналы о котором вынуждают мозг инициировать дыхательный цикл.
Гипервентиляция - потенциально опасная практика увеличения частоты и/или глубины дыхания перед нырком. С помощью гипервентиляции многие фридайверы достигают глубин 24-30 метров и находятся под водой более 2-х минут.
Гипервентилированный дайвер "выдувает" большое количество углекислого газа и, таким образом, затормаживает дыхательный центр. Организм с нормальным метаболизмом продолжает вырабатывать CO2 в обычном темпе, но его количества для стимуляции дыхательного центра оказывается недостаточным. Так происходит до тех пор, пока концентрация кислорода не падает до опасного уровня. Тренированные пловцы могут подавлять желание вдохнуть.
Кроме того, гипервентиляция приводит к некоторым изменениям в нервной системе. Чрезмерная гипервентиляция вызывает снижение кровяного потока к мозгу, головокружение, непроизвольным мускульным сокращениям и судорогам рук и ног. Однако умеренная гипервентиляция может вызвать ощущение эйфории и бодрости. Все это может приводить к драматическому исходу длительного нахождения без дыхания - к блэкауту. Когда автор изучал тему блэкаута для своей книги "Blue Water Hunting and Freediving", он был в шоке, когда узнал, что большинство из лучших подводных охотников планеты когда-либо испытывало состояние пограничное с блэкаутом.
Доктор медицинских наук Дамиано Занини (Damiano Zannini) сообщает, что около 70% итальянских фридайверов, которые регулярно участвуют в национальных и международных соревнованиях по подводной охоте, один и более раз страдали от наступления блэкаута.
В этой связи интересно отметить, что японские ныряльщицы ама за их многосотлетнюю историю испытывали крайне малое количество блэкаутов. Они придерживаются консервативной техники погружений. Продолжительность нырков ограничена и обычно не превышает одной минуты, кроме того, ама отдыхают между погружениями и предпочитают делать много коротких нырков вместо одного длинного.
Практика использования гипервентиляции при подготовке к нырку является довольно спорной. Никто не отрицает, что продолжительная гипервентиляция после нескольких минут интенсивного дыхания сопровождается головокружением, онемением рук и ног и является опасной. Некоторые медики верят, что всякая гипервентиляция может привести к смерти потому, что ее эффект непредсказуем и меняется от человека к человеку и ото дня ко дню.
Другие врачи, изучающие профессиональных фридайверов, таких как ама, обнаружили, что эти ныряльщики постоянно используют кратковременную гипервентиляцию и поддерживают глубокое дыхание перед погружением.
Все международные федерации дайвинга, включая PADI, NAUI, TDI, YMCA, считают гипервентиляцию небезопасной, если вы совершаете более трех вздохов. В руководстве U.S. Navy Diving Manual (volume 1, Air Diving) отмечается, что "воздушная гипервентиляция перед нырком на задержке дыхания является фактически стандартной процедурой и вполне безопасна, если не продолжается слишком долго. Гипервентиляция не должна быть глубже 3-4 вдохов, и ныряльщик должен возвращаться на поверхность, как только у него возникнет желание вдохнуть".

Наш совет: никогда не делайте более 4 быстрых глубоких вдохов при подготовке к нырку.
Этот совет часто недооценивается небезопасными дайверами. Просто знайте, что гипервентиляция непредсказуема. Вместо быстрой гипервентиляции используйте глубокое, расслабленное, медленное дыхание, подобное дыханию йогов. Используйте часы и глубиномеры, погружайтесь в зоне комфорта и не нарушайте ее пределов.
Изменения давления во время цикла погружение-всплытие отнимают у фридайвера большое количество кислорода. Когда ныряльщик приближается к поверхности, он испытывает так называемый "вакуумный эффект".
Кислород и углекислый газ в организме находятся в постоянно балансе между собой. Органы потребляют кислород из легких насколько это необходимо. У погружающегося ныряльщика концентрация (парциальное давление) кислорода в легких увеличивается в соответствии с увеличением давления водного столба.
Под действием давления в легких молекулы кислорода сближаются и временно увеличивают количество кислорода, доступное для потребления организмом. По мере того, как мозг и органы используют кислород, погружение продолжается и все большее количество кислорода в легких доступно для использования. Этот процесс продолжается пока в легких есть хоть какое-то количество кислорода и фридайвер остается на глубине.
Проблема возникает в момент всплытия, когда из-за падения внешнего давления легкие вновь расширяются. Небольшое количество молекул кислорода, оставшееся в легких, рассредоточивается еще больше. Это приводит к быстрому падению концентрации доступного для использования кислорода до критически низкого уровня. Равновесие системы, которое раньше вынуждало кислород питать организм, теперь работает совершенно в обратную сторону.
Этот вакуумный эффект или уменьшение парциального давления кислорода реально заставляет двигаться молекулы кислорода в направлении от органов к легким. При этом во многих случаях концентрация углекислого газа, инициирующего дыхательный центр, также может снижаться. Наиболее ярко эти изменения проявляются на глубине 3 - 5 метров от поверхности, где наблюдается наиболее интенсивный рост объема легких. И именно в этой зоне фридайверы чаще всего теряют сознание. Это происходит из-за критически низкой концентрации кислорода, из-за которой мозг человека просто отключается.
Некоторые дайверы могут чувствовать предупредительные сигналы надвигающейся потери сознания, такие как головокружение, радужные пятна и "звезды" перед глазами, туннельное зрение, жар тела или эйфорию.
Однако большинство из ныряльщиков не чувствуют ничего.
Даже если эти признаки наблюдаются, то, в подавляющем большинстве случаев, они приходят слишком поздно и длятся слишком мало. Часто, последние мысли жертвы потери сознания примерно такие: "я чувствую, что у меня большие проблемы, но поверхность так близко, всего лишь в нескольких взмахах ластами, я уверен, что смогу выбраться..." Потеря сознания наступает мгновенно и без предупреждения.
Уже без сознания дайвер может продолжать непроизвольно всплывать к поверхности, грести ластами, двигать руками. Это происходит из-за того, что мышцы рук и ног требуют для себя меньшего содержания кислорода в крови, чем мозг, и могут на короткие промежутки времени включаться в работу.
Поэтому для дайв-партнеров важно следить друг за другом, чтобы было возможно вовремя заметить блэкаут. Находясь без сознания, ныряльщики могут внезапно наклоняться в какую-либо сторону, опрокидываться на спину, как бы совершая сальто, и раскидывать руки в разные стороны. При этом темп их всплытия замедляется, и вскоре они начинают погружаться.
В других случаях жертва может достигнуть поверхности и вести себя, как поплавок, попеременно немного всплывая и погружаясь. При этом трубка, естественно, дайвером от воды не очищается. Постепенно колебания затихают, и дайвер начинает плавать по поверхности без дыхания. Потерявший сознание ныряльщик является потенциальной жертвой утопления. Если дайвер плавает по поверхности, то через некоторое время вакуумный эффект ослабеет, и у пострадавшего будет некоторое количество кислорода, чтобы прийти в себя. Однако нет никаких гарантий, что жертва блэкаута обязательно очнется на поверхности без посторонней помощи.
Исследователи нашли возможное объяснение того, что некоторые дайверы самостоятельно приходят в сознание после блэкаута. Очевидно, что первичным, основным хранилищем кислорода в организме являются легкие. Однако в низких концентрациях кислород также присутствует в венозной крови и связан с миоглобином в мышцах.
Когда всплывающий фридайвер достигает глубины примерно 5 м, легкие содержат так мало кислорода, что кровь, направляющаяся к мозгу, практически не питает его. Далее следует потеря сознания.
На поверхности сердце продолжает прокачивать бедную кислородом артериальную кровь через органы, где она смешивается с кровью чуть более богатой кислородом. Фактически, это является причиной оттока активного кислорода обратно к легким.
В этом случае обедненный воздух в легких слегка обогащается путем притока кислорода с венозной кровью от мышц ныряльщика. Этого количества иногда бывает достаточно, чтобы восстановить сознание.
Следуя другому сценарию развития событий, фридайвер может достигнуть поверхности, сделать вдох, а уже затем потерять сознание. В этом случае сознание вернется примерно через 5 секунд, т.е. через время достаточное, чтобы богатая кислородом кровь достигла мозга. Однако утопающие фридайверы не могут рассчитывать на этот "второй шанс".
В то время, когда ныряльщики теряют контроль над ситуацией, у них все еще сохраняются другие активные защитные рефлексы. Когда фридайвер теряет сознание, он прекращает задержку дыхания и воздух выходит из легких. Так как вода начинает проникать в горло, происходит ларингоспазм, т.е. безусловный рефлекс, заставляющий сомкнуться голосовые связки. В результате доступ воды в легкие перекрывается. Спасение дайвера на этой стадии может потребовать снятия его маски и выдергивания трубки из сжатых челюстей, открывания дыхательных путей и усиленного искусственного дыхания "рот в рот", чтобы преодолеть спазм голосовых связок. Иногда встречаются рекомендации дыхания "рот в трубку". Пострадавший может испытывать настолько острую нехватку кислорода, что его лицо становится отчетливо синим или даже черным. "Сухое утопление" - термин, описывающий состояние пострадавшего, когда ларингоспазм защищает легкие от попадания в них воды. "Мокрое утопление" происходит из-за преждевременного расслабления голосовых связок и попадания воды внутрь легких. Поскольку кислородное голодание мозга продолжается, смерть подступает к фридайверу так близко, что даже сильный защитный спазм голосовых связок через несколько секунд слабеет, и вода проникает внутрь.
На этой стадии все еще можно спасти пострадавшего, однако, для этого потребуется его госпитализация и интенсивная терапия. Попадание воды в легкие является причиной сильного раздражения слизистой. Причем пресная вода является более сильным раздражителем, чем соленая. Раздражение приводит к тому, что легочная ткань отекает и заполняется жидкостью. В запущенном состоянии оно может стать очень серьезной проблемой, препятствующей дыханию и приводящей к смерти от вторичного утопления.
Именно по этому так важно, чтобы перенесшему блэкаут и спасенному от утопления дайверу была оказана неотложная медицинская помощь.
Эффект вторичного утопления может развиться даже через несколько часов после инцидента, а потому нельзя успокаиваться и думать, что с фридайвером все в порядке. При этом не важно насколько хорошо или плохо он себя чувствует.
После 6-8 минут кислородного голодания в мозгу человека начинаются необратимые деструктивные процессы (некрозы, кровоизлияния - прим.перев.). В то же время сердце часто продолжает работать уже после повреждения мозга. В таких случаях сердечно-легочная реанимация (CPR, cardiopulmonary resuscitation) помогает восстановить пострадавшего лишь до вегетативного состояния (vegetative state). Пострадавшему от утопления реанимация должна оказываться в любом случае, не зависимо от того, сколько времени он провел под водой. Потому что нырятельный рефлекс и холодная окружающая среда способствуют дополнительной блокировке мозга.
Жертвы, реанимированные в полевых условиях, часто ведут себя необычно и неадекватно. При пробуждении они могут кричать, затем снова терять сознание. Такое поведение может повторяться снова и снова несколько раз.
Гипербарическая оксигенация - это новая техника, дающая еще один шанс фридайверу, попавшему в коматозное состояние. Кислород подается в барокамеру аналогично тому, как проходят курсы рекомпрессии аквалангисты, пострадавшие от декомпрессионной болезни. Теоретически, кислород под высоким давлением способен проникать в мозговую ткань и восстанавливать поврежденные нервные клетки.
Существует мнение, что кислород способен реактивировать нервные клетки, которые длительное время находились в анаэробной среде. Эта методика довольно спорна. Не все нейрологи полагают, что она эффективна, однако она является очень дорогой.
Пациент подвергается кислородной ингаляции в течение 60-90 минут (стоимость процедуры от $400 до $800 в час). Для более-менее успешного лечения необходимо регулярно (3-5 раз в неделю) проходить курс в течение года и больше. Большое количество пациентов так и не возвращаются к полноценной жизни и продолжают страдать умственными и физическими недостатками. Например, они могут испытывать трудности с речью или при ходьбе.
Описанный ниже случай блэкаута приводит в шок от того, что это может случиться даже с самыми лучшими ныряльщиками. Фридайвер из ЮАР Джимми Юйс (Jimmy Uys), инженер-химик, обладатель рекорда в охоте на самого крупного добытого черного марлина весом в 242 кг (533 фунта) сам рассказывает свою историю.
Место и время.
Это произошло в мае 1988 года недалеко от курорта Дурбан в ЮАР. Я и четыре моих товарища по команде готовились к национальному чемпионату по подводной охоте. Ныряли у затонувшего судна "Produce". После недели активных тренировок все были в потрясающей форме.
Инцидент.
Я нырнул ко дну на 33 метра точно к северу от рэка. Вместе со слабым течением я медленно скользил над остатками судна, когда 20-ти килограммовый каранкс (ignobilis, giant trevalley) остановился прямо передо мной. Стрела прошла навылет через голову рыбы и застряла в днище судна. Я попытался вытащить ее. Неудачно! Я отпустил ружье, мой товарищ Марк предупредил меня, что сейчас пытаться справиться бессмысленно. Вдвоем мы вернулись на лодку и стали планировать, как поднять рыбу. Было решено, что Марк вытащит рыбу и добьет ее, а я отрежу линь и поднимусь с ней на поверхность.
Мы нырнули вместе и опустились вниз на 6 м ниже по течению от рыбы. Расходуя ценный кислород, мы против течения поплыли к ней (первая ошибка).
Марку потребовалось очень много времени, чтобы вытащить рыбу из рэка и проколоть ей голову. Затем он сразу же ушел к поверхности, а я остался (вторая ошибка). Я отрезал линь, взялся за стрелу и потащил рыбу вверх. Остатки нейлонового линя были обернуты вокруг моей руки. Я был наполовину близок к поверхности, когда рыба крупная вновь ожила. Это застало меня врасплох, и каранкс потащил меня на глубину. Борясь с ним, я внезапно понял, что нахожусь под водой очень много времени. Тогда я бросил рыбу и поплыл прямиком вверх, используя все книжные уловки, как сэкономить кислород.
Приблизительно в 10 м от поверхности я понял, что не смогу выплыть. Мои ноги стали ватными, в голове было абсолютное спокойствие, я чувствовал полную расслабленность. Я подумал, что если это способ умереть, то это хороший способ. Свет угасал, и последнее, что промелькнуло перед глазами - это закат над отцовской фермой.
Часом позже я с ужасным самочувствием очнулся на борту несущегося катера. Я лежал на носу и в тумане видел Марка, стоявшего за штурвалом. Я понял, что произошло, сказал, что со мной все в порядке, и снова потерял сознание. Позже мне рассказали подробности спасения.
Марк видел, что я пошел ко дну, но сам был так сильно утомлен, что не смог бы донырнуть до меня. Тем временем я опустился на дно. Капитан бота понял, что я не всплыл не поверхность и поднял остальных дайверов на борт. Затем он высадил Марка и еще одного члена команды Нила в 20 метрах выше по течению от моего буйка. Нил, никогда раньше не нырявший глубже 20 метров, сумел донырнуть до дна, осмотрелся и заметил маленький отблеск от моих ласт люминисцентно-зеленого цвета. Сам я провалился в какую-то пробоину в рэке. Нил вытащил меня, тут его встретил Марк и отцепил наши грузовые пояса.
Меня подняли на борт катера, и другой фридайвер Барри, единственный из нас, у кого случался блэкаут раньше, сказал: "Забудьте парни, Юйс погиб".
Сержант Клопперс (Sergeant Major Kloppers), инструктор школы "Rekkies" успокоил всех и сказал, что группа должна попробовать реанимировать меня. В тот момент у меня не было пульса, я не дышал, и изо рта струилась вспененная кровь.
Вместо немедленной эвакуации в клинику группа начала искусственное дыхание рот в рот и массаж сердца прямо на катере. Через 20 минут я внезапно зашевелился, закашлялся и начал слабо дышать.
Последующее восстановление проходило в местной клинике в течение шести дней.
Статический блэкаут
Статический блэкаут (static-apnea blackout) наступает, когда дайвер полностью расходует доступный кислород в организме. В отличие от блэкаута при всплытии, в этом случае дайвер просто сжигает кислород, сидя или лежа на дне. К сожалению, алкоголь иногда способствует развитию статического блэкаута.
По сообщениям медицинских исследователей, вероятно большой процент смертельных случаев в бассейне, которые классифицируются, как утопление, на самом деле являются результатом статического блэкаута. Большинство таких случаев зафиксировано у молодых мужчин, соревнующихся друг с другом в соревнованиях на выносливость.
Жертвы, особенно дети, могут быть реанимированы даже после 30 минут утопления в холодной воде. Этого нельзя сказать о людях, утонувших в теплой воде бассейнов. Теплая вода ускоряет смерть, поскольку позволяет тканям, а особенно мозгу, продолжать участвовать в метаболизме. Отсутствие кислорода при этом в течение нескольких минут наносит нервным клеткам непоправимые разрушительные изменения. Ключом к спасению фридайвера, пострадавшего от блэкаута, является немедленная и агрессивная реанимация. Если вы находитесь в воде, обеспечьте положительную плавучесть жертвы и самого себя.
Криком привлеките внимание окружающих и немедленно начните искусственное дыхание "рот в рот" или "рот в трубку". Не волнуйтесь по поводу того, как добраться до лодки или берега. Качество ваших усилий в немедленной реанимации гораздо важнее, чем скорость эвакуации. Извлеките жертву из воды как только это станет возможным.
Находясь на берегу или в лодке, проверьте пульс пострадавшего. Если вы не смогли обнаружить его, начинайте процедуры восстановления сердечной деятельности. Не волнуйтесь по поводу воды в легких. Эта процедура может вызвать опасное попадание содержимого желудка, имеющего кислую реакцию, в легкие.
Сконцентрируйтесь на искусственном дыхании. Если у вас есть кислород для дыхания, используйте его немедленно. Постарайтесь немедленно найти профессиональное медицинское обслуживание.
Помните, что не нельзя успокаиваться по поводу возвращения человека к жизни. Повреждения легких могут развиться даже через несколько часов после инцидента.

Предотвращение блэкаута / Физиология. Часть 1
В 1960-х годах велись интенсивные работы по созданию физиологических основ дайвинга. Одним из основных направлений исследований был блэкаут.
Врачи-спецфизиологи изучали реальные случаи блэкаутов, описывая множество факторов, которые могут способствовать возникновению этого состояния. К таким факторам относятся гипервентиляция, физическая нагрузка непосредственно до и во время нырка, склонность пловца к соревновательности, сфокусированное сознание и молодость.
В конечном счете, время задержки дыхания зависит от количества кислорода, содержащегося в последнем вдохе перед погружением. Поэтому пловцу необходимо ограничивать потребление этого наиболее ценного газа.
Под водой необходимо двигаться расслабленно и эффективно. Нужно иметь важные причины, чтобы произвести какое-либо действие, иначе вы будете тратить драгоценный кислород впустую. Помните, что любые движения тела требуют кислород, и что мускулы бедра являются одной из наиболее крупных групп мышц в организме.
Скользите и проталкивайте тело вперед, когда это возможно. Сохраняя кислород и спускаясь по гладкой траектории, вы максимизируете безопасное расстояние, которое можете покрыть под водой.
Гипервентиляция опасна по той причине, что ее эффект непредсказуем у одного и того же ныряльщика ото дня ко дню и от часа к часу. Причиной этой непредсказуемости является переменчивое состояние остатков кислорода и уровень углекислого газа в организме. Вернитесь к главам "Газообмен при дыхании" и "Блэкаут": прогрессирующая гипоксия, в конечном счете, вызывает блэкаут.
Итак, ненормальный уровень углекислого газа - высокий или низкий - ускоряет начало блэкаута.
Одним из следствий низкого содержания CO2, вызванного гипервентиляцией, является сужение кровеносных сосудов, питающих мозг. Результатом уменьшения тока крови к мозгу становится более быстрая потеря сознания.
Как только уровень диоксида карбона слегка поднимается над нормальным, сосуды, питающие мозг, открываются. Значит, при низком содержании кислорода вы дольше остаетесь в сознании. Однако, высокая концентрация CO2, иначе называемая медленной гиперкапнией, опасна, т.к. ускоряет блэкаут. В очень высоких концентрациях углекислый газ сам по себе вызывает потерю сознания. Высокие концентрации CO2 в сочетании с низкими концентрациями кислорода являются классическим определением асфиксии.
Картина распределения углекислого газа меняется со временем и зависит от скорости всплытия. Высокая скорость подъема (более 1 м/с) понижает уровень углекислоты в вашей крови. Низкая скорость подъема (менее 0.5 м/с) увеличивает уровень углекислого газа в крови. В то время, когда не всегда возможно удерживать скорость всплытия, интересно знать, что даже ваша скорость подъема вызывает такие изменения в уровне CO2, что делает его влияние непредсказуемым.
После всплытия на поверхность отдохните и продолжите медленное глубокое дыхание, чтобы вывести углекислоту из организма и помочь переработать накапливающуюся молочную кислоту, вырабатываемую вашими мускулами. Для этого требуется время.
Примите за основное правило то, что для восстановления нужно удваивать время, проведенное под водой. Например, если вы закончили 1.5-минутное погружение на 20 м, восстановление перед следующим нырком займет 3 минуты. Для погружений глубже 20 м необходимо увеличить поверхностный интервал до 5-10 минут на каждую минуту, проведенную под водой. При неглубоких нырках время на поверхности может быть сокращено, насколько это позволяют ваш опыт и физические кондиции.
Знайте о смертельно опасных эффектах физической нагрузки под водой и планируйте свои действия. Фридайверы учатся удлинять время нырка путем глубокого расслабления их мускулов. Большинство дайверов минимально используют мускулы за исключением тех случаев, когда борются с рыбой или освобождают зацепившийся якорь. Поскольку физическая нагрузка приводит к катастрофически быстрому расходу кислорода, такие погружения нужно заканчивать раньше обычного.
Как отмечает журнал "Australian medical journal", "большинство трагических случаев в Австралии происходят с опытными охотниками, почти у всех был не сброшен грузовой пояс и разряженное ружье". Исследователи обнаружили, что типичной жертвой блэкаута является мужчина с сильно развитым чувством соперничества. Кажется, женщины более терпимы к высокому содержанию углекислого газа и низкому содержанию кислорода в организме, чем мужчины.
Большинство жертв блэкаута - молодые мужчины от подросткового возраста до тридцати лет.
Мы не знаем, является ли это обстоятельство следствием их слабой подготовки или каких-то других неизвестных факторов. Ясно то, что молодые фридайверы должны быть осторожны.
Все фридайверы, достигшие поверхности с конвульсиями, туннельным зрением, видением звезд или провалами в памяти были в самой опасной близости от блэкаута - всего в нескольких секундах.
Такой случай должен расцениваться как практически смертельный, и погружение необходимо тщательно проанализировать в поисках сделанных ошибок. Зарегистрировано довольно много случаев спасения фридайверов от блэкаута.
Фокусирование на какой-либо цели потенциально опасно. Много блэкаутов происходит во время сосредоточенного выполнения какой-либо задачи. Постарайтесь высвободить 5% своего мозга для объективного мониторинга за ходом погружения. Внутренний "часовой" должен говорить: "Я сфокусирован слишком сильно. Время выходить, сбросить мой грузовой пояс, бросить ружье".
Хороший метод подобрать свой вес так, чтобы иметь нейтральную плавучесть на 4.5 м.
Ваша положительная плавучесть упрощает партнерам задачу спасения в случае блэкаута. Необходимо отметить, что случаи спасения на поверхности довольно редки.
Ясно, что если вы потеряли сознание и тонете, то ваши шансы на спасение падают и зависят от своевременной помощи внимательного и подготовленного партнера.
И последнее, что нам хотелось бы отметить, это двойная или тройная трагедия, когда гибнут фридайверы, пытающиеся спасти пострадавшего партнера.
Всегда, когда это возможно, имейте полностью снаряженный акваланг, который можно использовать для спасательной операции или освобождения судового якоря, зацепившегося за грунт.
Во время подводной охоты используйте катушки с линем, чтобы измотать подстреленную рыбу, а не бороться с ней под водой. Ныряйте и тренируйтесь вместе с партнером. Проверьте, что партнер поднялся на поверхность и начал дышать прежде, чем вы нырнете сами. Если позволяет видимость, чередуйте дайвы с вашим напарником. Следите за партнером, когда он находится на глубине. Глубина - вещь относительная и сугубо индивидуальная. Для кого-то это 10 м, а для кого-то это 30 м. Узнать, что вы достаточно глубоко, можно по внутренним ощущениям или когда вы нырнули глубже, чем вы это обычно делаете.
Если вы вынуждены нырять в одиночку, используйте буй и буйреп. Таким образом, с поверхности смогут следить за вашими перемещениями. Ограничивайте нырки 90 секундами. Продолжительные дайвы увеличивают риск блэкаута. Все попытки совершить 2-минутные нырки требуют присутствия страхующего партнера. Вы можете нырять на такое продолжительное время только путем подавления физиологического "часового" или волевого игнорирования позывов к дыханию. В этот момент почти у всех ныряльщиков наблюдается очень низкое содержание кислорода в крови. Так существует ли какой-либо механический путь предотвращения блэкаута?
Одни советуют использовать портативные дыхательные аппараты, веря, что глоток воздуха в критической ситуации может спасти их. Другие предлагают буй с часовым механизмом, который разворачивается через определенное время и выносит фридайвера на поверхность. Однако надежды на спасательное оборудование со сжатым воздухом делают вас уязвимым перед возникновением воздушной эмболии или механическим отказом этого снаряжения. Кроме того, высвобождаемый буй может неправильно сработать в пещере или раскрыться слишком рано или слишком поздно. Мы не рекомендуем вам пользоваться такими устройствами.
Но что, если вы могли бы быть точно предупреждены об опасности наступления блэкаута? Предупреждены вовремя, чтобы иметь некоторый запас времени на спасение.
Поскольку блэкаут всегда является следствием низкого уровня кислорода в крови, было бы идеальным использовать сигнализирующее устройство, отслеживающее содержание кислорода в крови. Сегодня такие устройства существуют. Они называются оксигемометрами (pulse oximeters). Эти приборы активно используются врачами-анестезиологами.
Этот прибор имеет датчик, который закрепляется на пальце или ухе пациента, и непрерывно измеряет уровень кислорода в крови. Прибор позволяет устанавливать минимальный безопасный уровень содержания кислорода.
Оксигемометры активно используются учеными для подготовки японских и корейских фридайверов. Они размещают приборы в герметичных ранцах и крепят датчики на ушных раковинах фридайверов.
Исследования показали, что оксигемометры достаточно хорошо зарекомендовали себя при работе под водой. Каждый прибор имеет звуковую сигнализацию, которая включается при низком уровне кислорода, который все еще достаточен для безопасного выхода на поверхность. По всей видимости, мы имеем превосходный инструмент для тренировок ныряльщиков. Возможно, однажды один из передовых производителей снаряжения однажды наладит их производство.

Резюме / Физиология. Часть 1
Не используйте чрезмерную гипервентиляцию - делайте не более, чем три - четыре медленных, глубоких вдоха.
Знайте, что любая напряженная физическая активность решительно сокращает время нахождения под водой. Когда вы активно двигаетесь, возвращайтесь на поверхность гораздо раньше, чем делаете это обычно.
Знайте, что когда ваш мозг начинает фокусироваться на одном объекте, ситуация становится опасной. Сбрасывайте пояс и всплывайте. Рассматривайте ваш грузовой пояс, как одноразовое изделие, и действуйте соответственно. Если вы сомневаетесь, сбросьте его. Чтобы у вас было меньше сомнений на этот счет, возьмите с собой запасной грузовой пояс.
Подберите вес грузового пояса так, чтобы иметь нейтральную плавучесть на 4.5 м.
Не пытайтесь нырять более, чем на 90 секунд.
Если вам необходимо сделать продолжительный или глубокий нырок, убедитесь, что ваш страхующий партнер следит за вами с поверхности. Между нырками отдыхайте достаточно долго, чтобы "вымыть" из организма избыток углекислоты.
Рассматривайте плавательный бассейн, как опасное место для тренировок на выносливость при задержке дыхания. При тренировках всегда имейте внимательного наблюдателя.
Выучите способы сердечно-легочной реанимации и думайте о их вероятном применении в любом месте погружений, будь то дайв-бот или берег водоема.

Прислал в форум сайта А.Лагутина (http://shinshilla.kiev.ua/forum.html):
Собеседник

16.11.1999

Как нырять глубже чем 75 футов

Обладатель мирового рекорда по фридайвингу Pipin Ferreras Раскрывает свои секреты, как же нырять глубже, чем вы могли себе представить всего на одном дыхании.
By David Taylor
"Я очень беспокоюсь о скуба дайверах," говорит Francisco Pipin Ferreras, обладатель мирового рекорда в категории "no-limits" ныряния на задержке дыхания и наш учитель на это неделе. "Из того, что я увидел на нашем первом занятии сегодня утром, удручает то, что никто из вас не способен осуществить свободное всплытие с глубины в 75 футов. Так почему же вы идете на такуб глубину со всем этим оборудованием, при этом совершенно неподготовленными к опасным ситуациям?" Хороший вопрос.
"Это был также тот вопрос, ответ на котовый мы пытались найти для себя в течении нашей недельной тренировки по фридайвингу вместе с Pipin, европейской знаменитостью, чьи поружения во тьму моря на глубину 400 футов сделали его гражданином мекки фридайвинга - Италии, а тек же принесли немалую известность в Америке.
Мы 15 аквалангистов на борту Peter Hughes' Wind Dancer узнали в красивейших водах Гондурасского Залива, то, что зависеть от техники, которая по определению может подвести, что и сделает рано или поздно - не самая хорошая идея. С точки зрения Пипина - роль фридайвинга в получении сертификата скуба дайвера в Америке была занижена. Нас учат использовать регулятор, прежде, чем мы научимся просто нырять!!. Как результат - подавляющее большинство американцев становится иждивенцем технологии, не имеет никакого опыта естественного пребывания в море и, возможно самое важное - не являются полностью подготовленными к внештатным ситуациям которые могут возникнуть при свободном всплытии. Разрушить стену из технологии стоящую между нами и морем является задачей курса Пипина. Как только это стена будет повержена - различные преимущества для аквалангистов становятся огромными.
БОльшая уверенность. Типичный результат для нас - желающих изучать фри дайвинг ( в большинстве своем аквалангистов с различным опытом). С тех пор как я научился осуществлять свободный подьем с глубины в 75 футов (другие кстати проделывали это и со 130), я испытал новый, совершенно неожиданный для меня самого уровень уверенности при ныряни со скубой. После фридайвинга на значительную глубину, вы просто не воспринимаете эту глубину точно так же, как и при нырянии с аквалангом. Я чувствовал себя подготовленным и уверенным в себе в области, где мне никогда не доводилсь испытывать подобного чувства.
БОльшая Эффективность. Краеуголный камень в достижения вашего потенциала как фридайвера - новый уровень умственного контроля и способа движения. Именно это и является решающим в достижении максимальной эффективности. Я всегда думал, что моя физическая форма, мой высокотехнологичный регулятор позволяет мне максимально полностью использовать мой источник воздуха. Однако, я и другие "однокласники" обнаружили другой способ улучшить использование воздуха на 5 -10 процентов после завершения занятий. БОльшее понимание. Большая часть аквалангистов любит море. Фридайвинг это полностью удовлетворяет. Когда ты полностью расслаблен, твой разум пуст, и понимание моря становится больше чем просто мыслью, оно приобретает свой вес, становится настоящим чувством. Его духовность подобна пульсации внутри вас подобна биению сердца и вы восхищены его мощью и всеобьемленностью. К концу недели, я в большей степени воспринимал океан как свой дом, чем когда либо до этого.
Моральная подготовка - ключ ко всему.
Сам по себе фридайвинг чреват возможностью для паники, поскольку мы блокируем в себе самые естественные рефлексы - например дыхательный и оставляем позади источник живительного воздуха. Эта неловкость естественна - мы развились для того, чтобы быть земными млекопитающими. Но ключ ко всему- слово "развились" . Мы ведь когда-то были водними животными, жили и дышали в воде. Наша память об этом п прежнему живет глубоко в нас. Она изучена и названа the mammalian diving reflex нырятельный рефлекс млекопитающий. Термин описывает физиологические изменения происходящие когда млекопитающие - киты, дельфины и потенциально мы - задерживаем дыхание и ныряем в течении значительного периода времени. Вся медицина, практика и техника не способна вам помочь если у вас нет веры в существование этого давно забытого водного Я, и вы не научитесь конторлировать свой естественный страх и неловкость. Нырятельный рефлекс млекопитающих - назад в будующее.
Однако, этот рефлекс требует некоторых оговорок. Первый раз когда вы задержите свое дыхание и попробуете нырнуть глубже, чем обычная комфортная зона шноркелинга, вы быстро почувствуете типичный сигнал - напряженное, сжигающее чувство в вашей груди, которое ваш разум интерпретирует как "крик о воздухе". Как дышащее воздухом млекопитающее вы начинаете паниковать, как только понимаете , что типичные условия дыхания были нарушены. Как только вы научитесь игнорировать земное млекопитающее и особенно когда вы скользите следующие 30 футов, сжимающее грудь чувство исчезает и в вас просыпается нырятельный рефлекс млекопитающих. В чем же это проявляется:
Bradycardia, или замедление частоты сердечных сокращений, для запасания энергии;
Vasoconstriction, чтобы увеличить кровоснабжение легких;
Снижение переферийного кровообращения, чтобы направлять кровь только к самым важным органам;
Увеличение колличества красных кровянных телец, чтобы извлекать и переносить большее колличество кислорода;
Заполнение грудной клетки, когда плазма крови предохраняет легкие и грудную клетку от повреждения повышенным давлением..
Чем дольше вы остаетесь на глубине, тем более явной станет эта адаптация. Эти проявления также станут более заметными после первых 30 минут фридайвинга и это как раз то время. когда многие ныряльшики показывают лучшие свои результаты.
Движение - подобно замедленной пантомиме.
Другой ключ к пробуждению нырятельного рефлекса млекопитающих -это манера в которой вы двигаетесь. Резкие, сильные движения характерны для тех кто живет на суше, но под поверхностью выши движения должны отражать море - медленные, размерянные, но полные энергии. Результатом такого замедленного движения является эффект полной релаксации - что в свою очередь помогает осуществлять "ментальный контроль". На практике - следствием этого будет необычная мышечная расслабленность.
Плавучесть - нейтральная на 30-ти футах.
Удаление громоздкого оборудования аквалангиста изменяет колличества груза, необходимого чтобы иметь нейтральную плавучесть. Вместе с Пипином нашим первым упражнением была проверка плавучести на глубине 30 футов, где находился Пипин (используя задержку дыхания, в то время как ныряльшик погружался, осматривался и возвращался к поверхности.) Из за сжатия мокрого костюма, быть нейтральным на 30 ти футах означает, что вы должны иметь небольшую положительную плавучесть на поверхности, но в то же время надо иметь возможность погружаться без "борьбы" с излишней плавучестью.
Дыхание - вдыхая вселенную.
Обычно мы используем лишь треть жизненной емкости наших легких. Причиной вентиляции перед погружением является необходимость использовать этот обьем полностью, и еще чуть-чуть. В отличии от гипервентиляции, которая исскусственно подавляет наше желание дышать, и частенько приводит к так называемому "shallow-water blackout" - потере сознания при всплытии, цель вентиляции перед погружением - наполнить воздухом все вожможные полости ваших легких и другие зоны связанные с дыханием.
Соответствующая техника для выполнения этого, подобна глубокому дыханию, которое обычно ассоциируется с медитацией - медленно и глубоко, сначала расслабляется диафрагма, чтобы наполнить нижнюю часть легких, затем поднимается грудная клетка, чтобы наполнить середину, и в конце концов вы откидываете назад голову, чтобы воздух заполниз верх ваших легких и горло. Идея состоит в том, чтобы наполнить все возможные пространства энергией для вашего погружения. Для нормального фридайва вам нобходимо: 30 процентов возможного кислорода, чтобы погрузиться, 30 процентов для компенсации разности давлений и только 40 процентов остается на собственно ныряние.
Когда вы начинаете легочную вентиляцию на поверхности, ключем к расслаблению является поза - позвольте всоим рукам висеть а ногам просто плавать. Используйте ваш шноркель для того, чтобы сделать три -четыре глубоких вдоха, используя описанную выше технику. Во время последнего слегка приподнимите голову чтобы наполнить горло и рот, а затем выплюньте .... загубник вашей трубки!!!
NB! По началу, мои вдохи и выдохи были слишком сильными и я в конце концов уставал дышать. Потом я научился расслабляться, чтобы захватить так много воздуха за то время когда я почувствую себя полным энергии и готовым к погружению.
Спуск
Когда мышечное расслабление должно сопровождаться очень медленными но целенаправленными движениями в гармонии с самим морем. После вашего последнего вдоха сделайте один или два легких толчка ластами, чтобы придат небольшую начальную скорость, и в это время выплюньте загубник вашей трубки. Это поможет преодалеть diving reflex. Затем исполните слегка модернизированную фигуру нырка (ту которую в школах шноркелинга называют складным ножиком).Слегка потяните свои руки вперед и вниз, и сгибаясь в поясе притяните колени к груди.Затем плавно распрямите только одну ногу, нет не две, над головой. Одна вытянутая нога под воздействием силы тяжести поможет вам начать движение вниз используя для этого только половину энергии. У вас есть два способа проталкивать себя в глубину. Если вы используете для этого ласты - будьте уверены что:
Вытягиваете руки вперед, вдоль головы и кладете кисти рук друг на друга. В эдакой стремительной позе вы разрезаете воду как это делает корабль. Нагибание подбородка так же снижает давление воды на ваше горло при погружении.
Используйте узкий направленный толчек. Это делатся "от бедра" с настолько прямыми ногами, насколько возможно. Взмахи ногами должны быть не шире ваших плеч, и максимально плавными.
Пипин рекомендует воображать себя иглой шприца, втыкая себя в океан. Концентрируйтесь на толчке вперед, только одной ногой в момент времени. Если вы используете руки для того чтобы проталкивать себя вниз, делайте это мягко, только чтобы преодалеть сопротивление, но ни в коем случае не ударами. Как иголка шприца
Правильная поза для подьема и спуска.
Сложите ваши руки в треугольник вокруг вашей головы,чтобы уменьшить площадь поверхности преодалевающей сопротивление и скользите сквозь воду как корабль. Удерживайте вашу голову внутри треугольника рук, уменьшая тем самым сопротивление. Используйте направленные толчки ластами, причем не шире ваших плеч.
Компенсация разности давлений - не зажимая носа
Другое откртие благодаря курсам Пипина: Годами я использовал только одну технику выравнивания давления и полагался только на нее.(так называемая Valsalva зажатие руками ноздрей и легкий выдох через нос) но эта техника требует больше воздуха и использует больше энергии, а так же занимает много времени. Подобно другим в группе, не имея источника сжатого воздуха за спиной, мне пришлось пересмотреть то как я расходую свою энергию на выравнивание давления.
Мораль: Вы, как и все мы в группе скоро обнаружите, что Valsalva может очень быстро истощить ваш запас воздуха, и выглядит более грубой по сравнению с нашим новым путем входа в море. Вы также обнаружите, что не можете ждать ушной боли, как сигнала к выравниванию давления. Просто задержать дыхание - это совсем не то, что пользование сжатым воздухом. И если вы позволяете пазности давлений достигнуть критической точки, то выравнивание, в свою очередь, становится не только трудным, но и пагубным: после борьбы с ушной болью может оказаться что у вас нет больше запасов воздуха чтобы продолжить нырок. Вместо этого вы должны все время помнить о правилах новичка - выравнивать давление часто, осторожно и заранее. Пользуйтесь техниками вроде "Frenzel maneuver" (сглатывание при зажатом носе), зевайте с закрытым ртом или отталкивайте заднюю часть вашего языка от мягкого неба - любимый метод Пипина. Последние два метода дают вам преимущества. позволяющее вам держать руки сложенными над головой , для лучшей гидродинамики. Если вы должны поднести руку к своему носу - держите ее там пока не завершите спуск. Вы сохраните больше энергии держа руку на месте, чем если будете двигать ее туда-сюда. Это никак не улучшает гидродинамику.
Всплытие - как ракета
Ключевой вопрос: Как долго вы можете ждать и при этом иметь достаточно воздуха для безопасного всплытия - очень индивидуален. Поскольку вы сначала практикуете методы описанные здесь, и учитесь усиливать нырятеньный рефлекс дремлющий в каждом из нас, то главным фактором ограничивающим врмя вашего пребывания под водой будет чисто психологический фактор, ваше доверие, контроль над рефлексами, и степень расслабленности. Говоря в физиологических терминах, вы сможете узнать сколько же позывов вы сможете игнорировать и при этом иметь достаточное колличество воздуха для безопасного возвращения к поверхности. Пипин может игнорироват до 40!!! Впервые, когда я сам игнорировал сжигающее чувство в груди пока оно не ушло и во мне проснулся нырятельный рефлекс млекопитающих, я почувствовал первый позыв "подышать" на 15 секунд поздже - и потом уже вылетел на поверхность , несомненно установив новый мировой рекорд по скоростному всплытию.
Ключ в том, что фридайвинг позволяет исследовать ваши предельные водможности новым способом. Таким способом который выявляет в вас все тот же дух приключений и азарта, который вы сами декларировали, получив свой изначальный сертификат. (имеется в виду сертификат аквалангиста, ведь группа обучавшихся из них и состояла). Вспомните то возбуждение! Как горды вы были своими достижениями. Это то же самое достигать результатов во фридайвинге, времени ли, глубины ли, или быть может охотничие или фото рекорды.
Но когда приходит время всплывать, Пипин советует делать это быстро: вытяните руки над головой, сложите их треугольничком, держите голову внутри этого треугольника чтобы умньшить сопротивление, нацельте свой взгляд на поверхность и гребите короткими, стремительными движениями от бедра. Когда ваши руки покажутся на поверхности -разведите их в стороны, увеличивая подьемную силу.
Вашим первым чувством будет не желание сделать вдох, а желание освободить легкие от отработанного углекислого газа, и только потом - вдох. Поверьте мне, воздух который вы вдохнете будет наполнен ароматом ваших достижений: пробуждением в вас нового потенциала , простым открытием того, что люди могут чувствовать в двух мирах, в своем доме , с помощью только одного вдоха.

David Taylor, исполнительный редактор жернала Rodale's Scuba Diving.

Andrei
Tallinn

Источник: Конференция по подводной охоте http://www.fishing.ru/Forum/019/htm

"Спасательные процедуры при блекуауте"

Одним из самых больших рисков во фридайвинге является блекаут - в независимости от того, случился он на глубокой воде, на мелководье, или это так называемый СО2 блекаут. Это явление преследуещее фридайверов - самый большой аргумент в пользу ныряния с партнером, который может оказать помощь в случае случившегося у вас блекаута. К сожалению, проишествия такого типа почти всегда заканчиваються фатально, если вам не могут оказать помощь или другую поддержку на поверхности. Когда у человека случается блекаут - он становится безразличным ко всему. В случае Shallow Water Blackout (SWB), фридайвер продолжает двигаться в сторону поверхности, но тренированный глаз способен увидеть признаки проишествия.

Признаки и симптомы блекаута.

Существует множество признаков/симптомов блекаута. Фридайвер-партнер, или поддерживающий на поверхности не будучи подготовленными выявлять эти признаки, не могут оказать своевременную помощь. Для ныряльщика, двигающегося к поверхности, распознание этих признаков не дает ничего, так как в следующий момент он теряет сознание. Для партнера же, или персонала поддержки, внимательное отношение к первым симптомам - залог успешного спасения. Вот эти симптомы:

Ныряльщик прекращает плыть без обьяснимых причин

Ноги у ныряльшика расслабляются

Руки из положения над головой опускаются вдоль тела

Глаза у фридайвера могут закатиться или закрыться в результате потери сознания

Голова наклоняется под большим углом или падает на грудь

Ныряльщик начинает тонуть

Могут наблюдаться конвульсивные движения

Ныряльщик который находится в состоянии предшествующем блекауту, будет во время движения к поверхности, временами восстанавливать сознание на мгновения, если ему была оказана помошь. В то же время, если потерявший сознание фридайвер продолжает находиться под водой, он становится потенциальной жертвой утопления. Когда потерявший сознание ныряльщик тонет, он почти полностью теряет контроль над собственным телом. В то же время дейсвующими остаются защитные рефлексы, и это помогает осуществлению процедур спасения.

Один из этих рефлексов называеться ларингоспазм. Ларингоспазм перекрывает голосовые связки, и это препятствует попаданию воды в дыхательные пути. Спустя некоторое время ларингоспазм прекращается и это может стать причиной утопления под водой. Более чем вероятно, что если фридайвер достиг поверхности и его голова поддерживаеться над водой, ларингоспазм прекращаеться сам и у потерявщего сознание возобновляеться дыхание.

Если по прошествии некоторого времени ныряльщик, находящийся в бессознательном состоянии, не был доставлен к поверхности, в результате расслабления ларингоспазма вода может попасть в легкие, и это может стать проблемой если эвакуация из воды невозможна, или даже если она произошла. Немедленному возвращению к жизни сначала может препятствовать ларингоспазм, не дающий фридайверу восстановить дыхание, но после расслабления голосовой щели, возвращение к жизни возможно и в воде.

Если вода попала в легкие, то ныряльщик требует к себе вномательного отношения, но уже как утонувший. Даже если возвращение жизни прошло успешно, он может стать жертвой так называемого "вторичного утопления", которое возможно в ближайшие 24 часа после того, как фридайверу было восстановлено дыхание. Очень важно обязательно и в срочном порядке доставить в ближайщее медицинское учереждение, ДАЖЕ ЕСЛИ ОН ГОВОРИТ ЧТО ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ ХОРОШО.

Фридайвер-партнер должен быть всегда хорошо "провентилирован", или иными словами не должен находиться в стадии "глотания воздуха" в то время как наблюдает за своим погружающимся партнером. Это означает, что он в любой момент способен оказать максимально возможную помощь. Если партнер обнаружил, что его напарник находиться в критическом состоянии, необходимо сразу же принимать меры. Необходимо сделать несколько быстрых глубоких вдоха/выдоха чтобы запаса воздуха хватило на оказание помощи потервшему сознание фридайверу. В ходе процесса спасения используються следующие техники:

Помощь потерявшему сознание

Необходимо проявлять заботу во время помощи в достижении поверхности потерявшим сознание ныряльщиком. Физиологическая реакция - ответ организма на надвигающуюся гипоксию критического уровня. Спасатель должен заботиться о потсрадавшем, так как удары и громкие крики могут способствовать тому, что постардавший будет продолжать находиться в бессознательном состоянии.

Необходимые к применению меры

Голова ныряльщика должна быть поддерживаема сзади за шею. Для предотвращения попадания воды, прикройте лицо и рот пострадавшего свободной рукой.

Не теряя контакта с пострадавшим, плывите к поверхности, поддерживая пострадавщего во время движения к поверхности.

Достигнув поверхности, слегка откиньте голову пострадавшего назад, чтобы освободить дыхательные пути.

Любой плавучий предмет, (веревка, платформа на корабле) может хорошо помочь удерживать пострадавшего на поверхности.

Снимите маску постадавшего. Это поможет обеспечить легкость дыхания.

Подождите пока ныряльщик восстановит сознание(дыхание, активность). Обычно это занимает время от 3х - до 10ти секунд.

Время на восстановление после глубокого блекаута может лежать в интервале от 10ти до 30ти секунд.

Когда ныряльщик восстановит сознание и дыхание самостоятельно, оставайтесь с ним до тех пор, пока он не выйдет из воды. Это необходимо потому, что блекаут может случиться и после достижения поверхности.

Необходимо быть предельно внимательным во время оказания помощи.

И этот день необходимо прекратить все погружения.

Если ныряльщик не восстановил дыхание самостоятельно, то следует приступить к следующим процедурам:

Сбросьте с пострадавшего и спасающего грузовые пояса и маски.
Начните с основной первой помощи, освободите дыхательные пути и проверьте наличие дыхания.
Если постардавший не дышит, приступите к следующим процедурам:

Подайте сигнал о том, что вы нуждаетесь в дополнительной помощи
Начните искусственное дыхание (2 вдоха немедленно и далее 1 вдох через каждые 5 секунд)
Эвакуируйте пострадавшего из воды, на берег или лодку
Сразу после попадания на твердую поверхность продолжая искусственное дыхания, прверьте пульс. Если пульса нет, начните CPR (по-русски кажеться непрямой массаж сердца??), не прекращая в то же время искусственного дыхания.
Вызовите скорую медицинскую помощь

Необходимо заметить, что первая медицинская помощь и реанимация - это обязательные курсы во многих дайверских программах. Ваш локальный дайв-клуб может помочь вам пройти необходимое обучение. В дополнение ко всему, они научат вас использованию кислородных приборов, что повысит шансы на спасение.

Все правильно сказал,даже если и приезжаем коллективом,то при охоте ни кто за руку тебя держать не будет.
Всегда расчитывайте только на себя,а мертвый не кому ничего не докажешь и ни какой рыб тебе уже не нужен будет.

ФИЗИОЛОГИЯ НЫРЯНИЯ С ЗАДЕРЖКОЙ ДЫХАНИЯ в современном освещении
Статья опубликована в журнале «Подводное обозрение». 2002, № 4, с. 34-41
Источник: wwwfreediving.ru
Не погружайтесь на глубину, пока не будете знать
основ физиологии подводного плавания...

Жак-Ив Кусто

Наше время характеризуется выдающимися открытиями в различных областях науки, которые дают основание для уточнения, а порой и пересмотра старых взглядов и концепций. Всецело это относится и к спортивной науке. За последние годы накопился новый экспериментальный материал, физиология спорта обогатилась знаниями и представлениями о деятельности организма при физических упражнениях. Поэтому назрела необходимость изложить вопросы физиологии ныряния с позиций, соответствующих современному уровню знаний.

Особое место ныряние занимает в практике фридайвинга и подводной охоты. Это главный элемент, на котором базируются все упражнения данных видов спорта. То есть от того, насколько пловец овладел нырянием, зависят его успехи.
Однако ныряние не столь безобидное занятие, как может показаться непосвященному. Любое свободное погружение под воду потенциально опасно развитием острого кислородного голодания головного мозга, потерей сознания и утоплением. При этом, как правило, преждевременно обрывается жизнь молодых и, часто, совершенно здоровых людей.
Отсюда понятно, насколько важно каждому фридайверу и подводному охотнику знать Физиологию апноэ. Это поможет избежать потери сознания под водой и тем самым сократит число несчастных случаев. А количество их год от года растет, так как эти виды спорта становятся все более популярными среди россиян.
Как реагирует организм человека на ныряние
В процессе ныряния человек выполняет мышечную работу, в результате чего быстро расходуется кислород (О2) и развивается его значительный дефицит (гипоксия). Степень ее зависит от интенсивности и продолжительности физической нагрузки, температуры воды, эмоционального напряжения. Одновременно с этим в организме накапливаются продукты обмена, в частности, углекислый газ (СО2).
Различные органы специфически реагируют на гипоксию. Сердце и легкие человека доставляют тканям кислород и удаляют из них СО2. Поэтому остановка дыхания и кровообращения представляют большую опасность для жизни.
Однако не все органы одинаково нуждаются в постоянном обеспечении кислородом. Известно, что если с помощью жгута остановить кровообращение в конечностях (руке или ноге) сроком не более чем на один час, то это не вызовет необратимого повреждения их тканей. Почки, кожа и некоторые другие органы также способны переносить перерывы в кровоснабжении. К сожалению, сердце и мозг очень чувствительны к дефициту кислорода, они могут нормально функционировать только при постоянном снабжении их этим живительным газом. Поэтому остановка сердца и дыхания более чем на 8 минут, приводит к необратимым изменениям в тканях данных органов.
Неодинаковая потребность органов в кислороде дает возможность организму в случае необходимости экономно расходовать его с помощью рефлекторных приспособительных сердечно-сосудистых реакций. Экспериментально установлено, что во время ныряния у человека перераспределяется кровоток, он обеспечивает преимущественно сердце и головной мозг. Другие органы, менее чувствительные к недостатку кислорода в результате сужения в них сосудов, остаются на голодном пайке.
Одновременно замедляется сердечный ритм. По мнению французского исследователя Э. Гвиллерма, это приводит к уменьшению энергетического расхода мышцы сердца, замедлению переноса кислорода к тканям, снижению обменных процессов в организме.
Исследования показали, что замедление сердцебиений возникает как при опускании в воду только лица, так и при полном погружении пловца под ее поверхность.
В экспериментах показано, что степень выраженности замедления частоты сердцебиений при опускании лица в воду зависит от температуры воды и тренированности организма пловца. У нетренированных к нырянию частота сердечных сокращений падает на 8 - 22%, а у хорошо подготовленных спортсменов - на 50%.
Замедление частоты пульса развивается обычно не сразу, а спустя 5 - 7 с и более после опускания лица в воду.
Широко известно, что при физической нагрузке любой интенсивности активность сердца по сравнению с покоем увеличивается. Однако, как ни парадоксально, ныряние с задержкой дыхания с максимальной скоростью на дистанцию 50 м сопровождается замедлением пульса. В период ее прохождения частота сердцебиений возрастает только вначале, а затем падает и может достигать меньших значений, чем в покое на суше. Подобным образом ведет себя сердце и у фридайверов во время ныряния в длину. Мы непрерывно регистрировали пульс у спортсмена А., первого неофициального рекордсмена России, во время заплыва под водой на 125 м в ластах (20.01.01).
Нормальный пульс у А. в покое на суше составлял 65 ударов в минуту, в воде - повысился до 80. Перед стартом за счет усиленной вентиляции легких и эмоционального стресса пульс его возрос до 164 ударов в минуту. В начале дистанции сердцебиение участилось до 170 в минуту, но в конце ныряния ритм сердечных сокращений замедлился до 47 ударов в минуту. После финиша и возобновления дыхания пульс резко возрос, а спустя несколько минут возвратился к норме покоя в воде.
Считается, что рефлекторные приспособительные сердечно-сосудистые реакции, возникающие у человека при нырянии, являются эффективной защитой от развивающегося дефицита кислорода в организме. А это значит, что перестройка кровообращения и замедление сердцебиений должны были бы обеспечивать заметное увеличение задержки дыхания. Между тем американские исследователи Дж. Стерба и С. Лундгрин показали ошибочность такой точки зрения. Они установили, что максимальная продолжительность задержки дыхания при погружении под воду, в зависимости от ее температуры, либо равна по времени, либо существенно меньше, чем на суше. По-видимому, в процессе эволюции рефлекторные сердечно-сосудистые реакции при нырянии (как защитная реакция) у человека не приобрели достаточную эффективность.
Когда в дефиците кислород
Максимальная продолжительность ныряния определяется временем задержки дыхания человеком. Длительность ее зависит от тренированности пловца, величины запасов доступного для расходования кислорода и от интенсивности его потребления тканями организма. Резервы кислорода у взрослого здорового мужчины при задержке дыхания после полного вдоха составляют около 2,5 литров: 1,0 л - в легких; 1,0 л - в крови; примерно 0,5 л в скелетных мышцах.
При нырянии даже хорошо подготовленный спортсмен может из этого количества использовать не более 50%. Затем он должен немедленно возобновить дыхание, в противном случае - потеряет сознание в результате острого кислородного голодания головного мозга. Клетки коры его больших полушарий очень чувствительны к гипоксии. Кислородное голодание вначале проявляется ощущением «оглушения», некоторой спутанностью сознания и, наконец, обмороком. Во время ныряния в связи с усиленным потреблением кислорода признаки острой гипоксии очень быстротечны. Как правило, человек теряет сознание неожиданно, как бы среди полного здоровья и, если ему вовремя не прийти на помощь, может утонуть. Острое кислородное голодание во время ныряния чрезвычайно опасно. Оно является причиной 70% всех смертельных случаев при погружениях под воду с задержкой дыхания.
Уберечь спортсменов от острой гипоксии очень сложно даже в условиях хорошо организованных соревнований. За период с 1985 по 1987 гг. во время проведения состязаний по военно-прикладному плаванию (нырянию в длину на 50 м) нами было зарегистрировано 79 случаев потери сознания. Частота обмороков во время ныряния в длину составила в среднем за три года 34 промилле (тысячная доля какого-либо числа), т.е. 3,4%.
О регуляции дыхания при нырянии
Что заставляет ныряльщика прекратить задержку дыхания и подняться на поверхность?
В период апноэ в воздухе легких (точнее, в легочных пузырьках - альвеолах) и в артериальной крови нарастает парциальное (частичное) напряжение углекислого газа (норма 37 - 42 мм рт. ст.), и падает парциальное напряжение кислорода (норма 88 - 110 мм рт. ст.) происходит раздражение клеток дыхательного центра (особые нервные клетки, расположенные в различных областях мозга) и человек субъективно испытывает ощущение удушья. Регуляция дыхания, как известно, осуществляется через кровь. Экспериментально установлено, что у здоровых людей в обычных условиях задержка дыхания после глубокого вдоха длится 40 - 60 с. Тренированные спортсмены способны задерживать дыхание на более продолжительное время. Но максимальное апноэ обязательно прерывается, и человек непроизвольно начинает дышать. В момент, когда он не способен больше переносить удушье, рО2 в крови снижается до 75 - 60 мм рт. ст., а рСО2 увеличивается до 48 - 50 мм рт. ст. Так, императивный (повелительный) стимул дыхания неотвратимо выводит дыхание из-под произвольного контроля и предотвращает опасное для организма чрезмерно длительное апноэ. Действие его обусловлено, главным образом, двумя факторами: повышением рСО2 во внутренней среде организма (гиперкапнией) и снижением рО2 в крови (гипоксемией).
Известна легенда о древнегреческом философе Диогене Синопском (ок. 400 - 325 гг. до н.э.), который покончил жизнь самоубийством весьма необычным способом. Он произвольно перестал дышать. Подобная версия представляется малоубедительной. После волевой задержки дыхания, как уже было сказано, дыхание неизбежно должно рефлекторно восстановиться.
Гиперкапния играет более важную роль в прекращении произвольной задержки дыхания, чем гипоксемия. Это объясняется тем, что СО2 обладает высокой биологической активностью и служит основным возбудителем дыхательного центра.
Недостаточно тренированный в нырянии человек прекращает произвольную задержку дыхания задолго до развития кислородного голодания головного мозга, подчиняясь императивному стимулу дыхания.
Регулярная тренировка снижает чувствительность нервных клеток дыхательного центра к действию СО2. Установлено, что спортсмены, занимающиеся фридайвингом и подводной охотой менее чувствительны к накоплению углекислого газа. Это помогает им дольше переносить неприятные ощущения удушья. Таким образом, время задержки дыхания возрастает, а запас кислорода в организме расходуется более полно.
Каждый здоровый человек с помощью регулярных, рационально построенных тренировок в нырянии может развить способность продолжительно плавать под водой с задержкой дыхания. Разумеется, при этом в его крови будет значительно снижаться содержание кислорода. Поэтому ныряльщику необходимо научиться оценивать по своим ощущениям приближение порогового содержания кислорода, за которым может наступить кислородное голодание головного мозга и потеря сознания. Исследования, проведенные В.П. Пономаревым, показали, что подавляющее большинство людей обладают такой способностью. Однако у 3 - 4% она отсутствует. Эти спортсмены, занимаясь нырянием, постоянно подвергают свою жизнь опасности. Поэтому в практике организованных занятий фридайвингом и подводной охотой нужно обязательно выявлять людей, не способных к самооценке при погружении с задержкой дыхания. Для этого следует разработать специальный тест (или использовать пробу с возвратным дыханием в замкнутом пространстве), позволяющий обнаружить таких лиц и использовать его при отборе спортсменов.
Произвольная гипервентиляция и ее опасные последствия
Но не только регулярные тренировки в нырянии увеличивают время пребывания под водой. Важным компонентом подготовки к погружению является гипервентиляция - усиленная вентиляция легких за счет частого и глубокого дыхания. Она значительно снижает рСО2 и несколько повышает рО2 в легких и крови, благодаря чему уровень возбуждения дыхательного центра, при котором уже невозможно дольше задерживать дыхание, наступает позже, чем в тех случаях, когда гипервентиляция не проводится.
Сущность форсированного дыхания сводится не столько к накоплению запасов кислорода в организме, сколько к выведению возможно большего количества СО2. Именно благодаря этому эффекту значительно увеличивается время задержки дыхания.
Однако с увеличением продолжительности апноэ происходит и более значительное снижение насыщения крови кислородом, что увеличивает опасность возникновения острой гипоксии.
Мы предлагали группе спортсменов - подводников после гипервентиляции (продолжительность, частота и глубина ее выбирались каждым произвольно) нырнуть под воду на глубину 5 м и находиться там, медленно плавая до предела переносимости. После форсирования дыхания у ныряльщиков в воздухе легких значительно снизилось рСО2 (почти вдвое) и несколько повысилось рО2.
В момент прекращения апноэ, после ныряния и выхода на поверхность, рО2 в воздухе легких спортсменов резко снизилось. Одновременно рСО2 в воздухе легких ныряльщиков возросло, но лишь до физиологической нормы, хотя продолжительность задержки дыхания варьировала в довольно широких пределах.
Результаты исследования показали, что, судя по степени гипоксии, ныряльщики почти исчерпали резервы в увеличении задержки дыхания. У всех рО2 в воздухе легких было близким к критическому. Как известно, падение pО2 в воздухе альвеол ниже 33 мм рт. ст. может привести к кислородному голоданию мозга и потере сознания.
Снижение рСО2 до ныряния предотвращает его увеличение сверх исходных (до спуска) значений. У всех спортсменов рСО2 после выхода на поверхность не превышала нормальных величин.
Отсюда следует важный вывод - ныряние на глубину после гипервентиляции всегда потенциально опасно. Главный побудитель вентиляции - гиперкапния - отсутствует. Возникает гипоксия, она тоже стимулирует дыхательный центр, но слабо, особенно при низком содержании СО2 в крови. Достаточно сказать, что в покое увеличение легочной вентиляции почти в 20 раз больше при повышении рСО2, чем при таком же по абсолютной величине снижении рО2 в воздухе альвеол. Между тем функции центральной нервной системы при кислородном голодании угнетаются. Поэтому в какой-то момент неожиданно для себя человек может потерять сознание и утонуть. При нырянии, как уже отмечалось, ясные признаки приближающегося обморока отсутствуют.
Таким образом, гипоксическая стимуляция дыхательного центра, действующая изолированно, а не в сочетании с гиперкапнической, является очень ненадежной и не гарантирует своевременного восстановления дыхания.
Кроме того, во время всплытия на поверхность после ныряния спортсмен должен учитывать и еще одно обстоятельство - продолжающееся понижение парциального напряжения кислорода в крови, дополнительно инициируемое понижением давления воды. При подъеме с глубины, например, 10 м на поверхность давление уменьшается вдвое, соответственно, рО2 в крови может резко упасть ниже допустимого предела и вызывать потерю сознания.
Рассмотрим механизм острого кислородного голодания
Изменение парциального давления кислорода в воздухе легких в ходе свободного погружения на глубину 10 м. 6 л - общий объем легких ныряльщика
Допустим, общий объем легких ныряльщика на поверхности воды равен 6 л, а парциальное давление кислорода, входящего в состав воздуха, которым они заполнены, составляет 100 мм рт. ст. На глубине 10 м давление окружающей среды, как известно, будет вдвое выше. Поэтому объем легких пловца уменьшится и составит 3 л, а парциальное давление кислорода возрастет до 200 мм рт. ст. Во время пребывания человека под водой объем его легких останется неизменным. Однако за счет потребления парциальное давление кислорода снизится до 60 мм рт. ст.
Казалось бы, пловцу ничто не угрожает, этого количества вполне достаточно для жизнедеятельности его организма. Но это не так. К моменту всплытия на поверхность объем легких увеличится до 6 л, а парциальное давление кислорода упадет до 30 мм рт. ст., т.е. ниже критической отметки. Ныряльщик потеряет сознание в результате острого кислородного голодания головного мозга. По инерции он всплывет на поверхность, но это не спасет его от гибели. Пловец будет не в состоянии продуть дыхательную трубку и сделать вдох.
Таким образом, чтобы не оказаться в лапах коварной гипоксии, подводному охотнику необходимо уметь рационально планировать величину двигательной нагрузки под водой. Он должен начинать всплытие раньше, чем запас кислорода в его организме снизится до критического уровня. Кроме этого ему нужно учитывать продолжающееся понижение парциального давления в воздухе легких во время всплытия, вызванное понижением давления воды.
Поэтому, получив из центральной нервной системы «сигнал» о необходимости начать дышать, ныряльщик должен не задерживаться под водой.
До недавнего времени считалось общепризнанным, что рСО2 в воздухе легких спортсменов во время ныряния в ластах на скорость (дистанция 50 м) после гипервентиляции может оказаться недостаточным для возбуждения дыхательного центра. Пловцы в этом случае, не ощущая потребность сделать вдох, теряют сознание в результате острого кислородного голодания головного мозга.
   
Однако проведенные нами исследования показали, что на финише в воздухе легких ныряльщиков рО2 снижается, но не доходит до критической отметки, за которой наступает обморок, а рСО2 повышается значительно выше предела, вызывающего стимуляцию дыхательного центра.
Возникает вопрос, почему, несмотря на слабо выраженную гипоксию и значительную гиперкапнию, некоторые спортсмены все же теряют сознание?
Мы предположили, что причиной обморока в данном случае является расстройство кровообращения, обусловленное натуживанием - напряжением выдыхательных мышц без выдоха.
Во время ныряния натуживание у спортсменов может возникать произвольно и непроизвольно.
В первом случае оно появляется, когда ныряльщик, стремясь продлить время пребывания под водой, в конце задержки дыхания делает ложные дыхательные движения (вдох и выдох) при закрытой голосовой щели. За счет этого приема можно несколько понизить порог раздражения дыхательного центра и тем самым отодвинуть желание сделать вдох.
Во втором - натуживание появляется вследствие повышения рСО2 и снижения рО2 в крови. В результате усиления императивного стимула дыхания человек непроизвольно делает ложные дыхательные движения.
Натуживание приводит к дополнительному повышению внутригрудного давления, вследствие чего уменьшается сердечный выброс. В сочетании с усиливающейся гипоксией во время ныряния оно может вызвать недостаточное снабжение головного мозга кислородом и обморок.
Дальнейшие наши исследования подтвердили правильность предположения. Было установлено, что все спортсмены, потерявшие сознание при нырянии в длину, имели нарушения регуляции сосудистого тонуса.
Широко распространено мнение, что продолжительная гипервентиляция еще до погружения может спровоцировать у ныряльщиков непроизвольное апноэ и потерю сознания. Эти опасные последствия главным образом связывают с быстрым падением напряжения СО2 в крови. В результате возникают существенные нарушения в регуляции дыхания и кровообращения. Функциональные изменения в центральной нервной системе появляются, как правило, при снижении рСО2 в воздухе альвеол и крови ниже 25 мм рт.ст. Обладая высокой биологической активностью, СО2 служит не только основным возбудителем дыхательного центра, но является еще и регулятором тонуса кровеносных сосудов. В ответ на удаление углекислого газа из организма происходит рефлекторное сужение сосудов головного мозга, что усиливает гипоксические состояния и предрасположенность к развитию обморока. При дефиците СО2 также уменьшается количество кислот в крови и затрудняется переход кислорода из крови к тканям мозга.
Мы исследовали влияние продолжительной шестиминутной гипервентиляции на снижение содержания СО2 в воздухе легких спортсменов. Во время гипервентиляции рСО2 в легких падало только в течение первых трех минут форсированного дыхания. Затем оно стабилизировалось на более высоком уровне. На шестой минуте рСО2 в воздухе легких спортсменов было примерно таким же, как и после двухминутной гипервентиляции.
В результате усиленной вентиляции легких у ныряльщиков развивался значительный дефицит углекислого газа (рСО2 в воздухе легких падало почти вдвое). Главный побудитель дыхания - гиперкапния - отсутствовал, и можно было ожидать, что, как только будет дана команда отменить форсированное дыхание, наступит апноэ.
Однако, как ни удивительно, непроизвольная задержка дыхания у ныряльщиков не возникала. Мало того, несмотря на команду («дышите обычно») несколько спортсменов продолжали усиленно вентилировать легкие.
Что заставляло человека дышать при отсутствии стимуляции дыхательного центра?
По-видимому, в коре головного мозга существует программа, при помощи которой дыхание осуществляется полностью автономно.
В эксперименте выяснились и еще два любопытных факта.
В период форсированного дыхания спортсмены не испытывали тягостных ощущений: головокружения, звона в ушах, спутанности сознания и других симптомов гипервентиляции, описанных в литературе. У них субъективно наблюдались лишь некоторые изменения состояния сознания, в виде ощущения нереальности окружающего, кажущейся необычной легкости в голове. Возможно, это объясняется стабилизацией СО2 в организме ныряльщиков на новом, более высоком уровне.
Не регистрировалось также ни одного случая потери сознания. В условиях продолжительной усиленной вентиляции легких, вероятно, дефицит СО2 в организме человека не бывает значительным.

Как определить безопасное время гипервентиляции перед погружением?
Продолжительность задержки дыхания главным образом зависит от длительности предварительной гипервентиляции, а также ее частоты и глубины. Известно, что гипервентиляция увеличивает время апноэ в 1,5 - 2 раза по сравнению с обычными условиями. Но, как уже отмечалось, рСО2 в воздухе легких падает только в течение первых трех минут форсированного дыхания. Поэтому более длительная гипервентиляция не имеет никакого практического смысла - время последующей задержки дыхания не увеличится.
Однако и трехминутная предварительная гипервентиляция опасна. Чем дольше длится апноэ, тем больше вероятность возникновения в конце его острой гипоксии.
Как же определить временной предел предварительной гипервентиляции, позволяющей увеличить продолжительность задержки дыхания на глубине без риска потери сознания из-за кислородного голодания головного мозга?
Рекомендации, имеющиеся в литературе, утверждают, что с целью профилактики обморока под водой форсированное дыхание перед нырянием должно проводиться в течение 30-60 с, не более. Целесообразность такого режима произвольного усиления вентиляции легких подтверждена, в частности, В.П. Пономаревым и В.И. Ступаком. Они установили, что гипервентиляция продолжительностью более одной минуты оказывает отрицательное влияние на способность спортсменов к самооценке уровня снижения кислородного запаса организма во время апноэ и может привести к судорогам мышц конечностей во время ныряния.
Наши исследования показали, что предварительная гипервентиляция, осуществляемая в течение 60 с, не устраняет возможность потери сознания в результате острой гипоксии при нырянии в длину. При этом наибольшей опасности подвержены люди, не способные оценивать степень снижения количества кислорода в организме.
Возможно ли вообще рассчитать время относительно безопасной усиленной вентиляции легких перед погружением?
Блестяще разрешил эту трудную задачу специалист медико-профилактической комиссии CMAS доктор Р. Чарли. Суть разработанного им метода заключается в следующем. Ныряльщику предлагают выполнить гипервентиляцию (частота и глубина которой каждым выбирается произвольно) и засечь по секундомеру время от ее начала до появления симптомов - легкого головокружения, чувства ползания мурашек по коже, покалывания в кончиках пальцев рук. Полученное число секунд делят на три: этот результат и есть относительно безопасное время гипервентиляции (индивидуально для каждого спортсмена) перед спуском под воду.
Нужно помнить, что проводить данный тест необходимо под наблюдением тренера или врача, находясь в специальном кресле, из которого нельзя выпасть в случае выраженного головокружения.

Наша практика проведения тренировочных занятий показала надежность данного метода и его высокую профилактическую эффективность. Частота случаев потери сознания у ныряльщиков сократилась за год почти в два раза.
Определите свое время относительно безопасной гипервентиляции перед нырянием и старайтесь никогда не превышать его.
В заключение хочется напомнить всем, желающим заниматься свободным нырянием, следующее. Погрузившись под воду, вы оказываетесь в условиях, качественно отличающихся от тех, к которым организм человека приспособился за миллионы лет эволюции. Поэтому, прежде чем сделать первый шаг в «голубую бездну», изучите хорошенько физиологию апноэ. Практика показывает, что мир глубин никому не прощает ошибок, совершенных по незнанию или беспечности.
В заключение заметим, что было бы неверным рассматривать новые представления как ломку и крушение всех прежних воззрений. Академик Б.М. Кедров говорил, что в науке старые научные воззрения на деле утрачивают свое прежнее исключительно господствующее положение и освобождаются от всего, что было в них неверного, что перестало соответствовать действительности. Они, тем не менее, содержат в себе зерно истины, которое сохраняется и органически включается в новые концепции.

Уникумы
Быль расскажу, но она такова,
что покажется сказкой.

Овидий
А теперь кратко расскажем о феноменальных, пока не поддающихся объяснению случаях длительной произвольной задержки дыхания.
В 1990 году В.М. Забелин в возрасте 70 лет в НИИ физиологии Ленинградского государственного университета в присутствии группы исследователей задержал дыхание на 22 минуты. Следует заметить, что его рекордное время апноэ составляет 40 минут! Убедительного объяснения данному феномену специалисты пока не нашли.
В 1991 году, по сообщению печати, 70-летний индийский гуру Равиндра Мишра шесть суток занимался медитацией на дне озера, задержав дыхание. Он проделал это в присутствии нескольких сотен наблюдателей и группы ученых. После завершения своего ошеломляющего воображение деяния великий мастер всплыл на поверхность в добром здравии и уме.
- Это просто чудо, - сказал представителям прессы в Рева (Индия) очевидец события Сесхагири Бхатт, который в числе четырехсот человек провел на берегу озера более шести суток. - Наш мастер доказал, что является святым. У меня высшее образование, я биолог и знаю, что человек способен прожить без воздуха лишь несколько минут. Гуру сделал невозможное.
Сам Равиндра Мишра заявил репортерам, что сделал это с помощью и в честь индийской богини Кали.
- Она дала мне силу выдержки. Это только ее заслуга.
Скептики, как и положено, стали приводить доводы, что якобы гуру всех оболванил: он незаметно всплывал к поверхности, чтобы глотнуть свежего воздуха или дышал через трубку. Однако все эти доводы категорически отверг ученый, психолог и врач из университета в Калькутте доктор Ракош Кафади, который вместе с двумя своими сотрудниками вел постоянное наблюдение за гуру с помощью специального прибора. Доктор Кафади сообщил, что Равиндра Мишра находился под водой 144 часа 16 минут 22 секунды. Все это время он сидел на дне на глубине 19 метров в позе лотоса, удерживаемый на грунте свинцовым балластом.
По мнению исследователей, гуру с помощью медитации сократил до минимума жизнедеятельность всех функций своего организма. Таким образом, от дефицита кислорода не был поврежден ни один орган, хотя спустя несколько суток энцефалограф зарегистрировал некоторые необычные изменения функции головного мозга.
- Это не является патологическим нарушением, - заметил доктор Кафади, - скорее этот эффект глубокой медитации, который современная наука до настоящего времени не объяснила.

Как известно, индусские брамины позволяли закапывать себя живьем в землю на несколько дней и оставались живы. Между тем, сквозь слой грунта к "живому мертвецу" все-таки проникает минимальное количество кислорода, что может быть достаточно для организма, погруженного в своеобразную летаргию. Однако 19-метровый слой воды абсолютно не допускал кислород к человеку. Можно ли объяснить, каким образом Равиндра Мишра остаться живым?
Пока современная наука может строить только гипотезы.
Наконец, филиппинский рыбак из городка Ампари на острове Лусон Хорхе Пакино в 1991 году осуществил феноменальное погружение.
Когда филиппинские газеты сообщили о рекорде, американская ассоциация ныряльщиков выразила письменное недоверие. Еще бы! На глубине 60 м человек пробыл под водой без акваланга 1 час и 2 минуты. Тогда американцев пригласили своими глазами убедиться в правдивости факта. Они прилетели с телекамерой и подводным освещением. Пакино нырнул и побил предыдущий рекорд на 3 минуты. Спесивые янки за это время дважды выбирались на поверхность, чтобы сменить баллоны с воздухом. Рыбак потребовал у них копию видеопленки, зафиксировавшей его успех. Тем пришлось подарить.
Исследователи пока не разгадали загадки филиппинского ихтиандра. По их заключению, Пакино, имеющий рост 165 см и широкую грудную клетку, ничем не отличается от обычного здорового мужчины.
Хотя физиологические механизмы устойчивости человека к длительному произвольному апноэ пока во многом не познаны, в скором времени ученые их непременно раскроют. Знание их крайне необходимо - они помогут выжить в экстремальной ситуации, противостоять отдельным болезням, а в ряде случаев сделать жизнь наиболее активной и полноценной.
Список использованной литературы к разделу физиология:
1. Апенков А.Ф., Потапов А.В., Чернец М.И. Основные причины утопления подводных пловцов и механизм произвольного апноэ при свободном нырянии// Военно-медицинский журнал. - 1981. - №7. - С. 51-52.
2. Майлс С. Подводная медицина/ Пер. с англ. - М.: Медицина, 1971. - 328 с.
3. Назаркин В.Я., Потапов А.В. Типичная патология при свободном погружении человека под воду// Военно-медицинский журнал. - 1993. - № 5. - С. 54-56.
4. Назаркин В.Я., Потапов А.В., Чернец М.И. и др. Профилактика острого кислородного голодания при плавании под водой// Военно-медицинский журнал. - 1992. - № 7. - С. 59-60.
5. Потапов А.В. О причине потери сознания при нырянии в длину// Гипотеза. - 1992. - № 2. - С. 50-53
6. Потапов А.В. Влияние ныряния в длину с задержкой дыхания на биохимические системы энергообеспечения организма спортсменов// Физиология человека. - 1994. - № 4. - С. 166-167
7. Потапов А.В. Динамика ЧСС в процессе ныряния на дистанцию 50 м// Кардиология. - 1994. - № 7. - С. 75-76.
8. Потапов А.В., Козырин И.П. Показатели напряжения кислорода и СО2 в крови ныряльщиков в точке срыва максимального произвольного апноэ, производимое после гипервентиляции// Физиология человека. - 1991. - № 3. - С. 166-168.
9. Потапов А.В., Козырин И.П. К вопросу о механизме возникновения острого кислородного голодания при нырянии// Физиология человека. - 1991. - № 6. - С. 137-139.
10. Потапов А.В., Осокина Л.А. Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов при нырянии в длину// Физиология человека. - 1992. - № 6. - С. 158-161.
11. Потапов А.В., Шайденко А.Б., Осокина Л.А. Нарушения сердечного ритма у спортсменов при нырянии в длину// Кардиология. - 1992. - № 6. - С. 42-43.
12. Потапова Т.М., Потапов А.В. Опасные последствия предварительной гипервентиляции легких при нырянии// Теория и практика физической культуры. - 1988. - № 1. - С. 42-44.
13. Потапова Т.М., Потапов А.В. Острое кислородное голодание головного мозга при плавании и нырянии в комплекте № 1, его предупреждение, доврачебная помощь// Теория и практика физической культуры. - 1989. - № 7. - С. 48-50.
14. Сапов И.А., Солодков А.С., Назаркин В.Я., Разводовский В.С. Физиология и патология подводных погружений и меры безопасности в воде. - М.: ДОСААФ, 1986. - 256 с.
15. Чернец М.И., Потапов А.В. Влияние ныряния в длину с задержкой дыхания на кислотно-основное состояние крови// Военно-медицинский журнал. - 1988. - № 8. - С. 53-54.

Отит. Воспаление уха. Различают наружный и средний отит. Воспаление внутреннего уха — см. абиринтит.Наружный отит проявляется в двух формах — ограниченной (см. Фурункул) и диффузной (разлитой). Диффузный наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов (см. Отомикоз). Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.При остром диффузном наружном отите характерны зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом, отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, чувство заложенности в ухе. Слух почти не страдает.Лечение. В тяжелых случаях назначают антибиотики и сульфаниламиды. Рекомендуются промывание уха теплыми растворами риванола или других дезинфицирующих средств, мази оксикорт, гидрокортизон и др., противоаллергические средства (супрастин, тавегил, димедрол), витамины, физиотерапия, согревающие компрессы.Острый средний отит. Непосредственной причиной является проникшая в барабанную полость инфекция (стрепто- стафило- и пневмококки и др.) Нередко заболевание развивается как осложнение инфекционных поражений верхних дыхательных путей, гриппа, а у детей — скарлатины, кори, дифтерии и т. д. Может быть следствием острых и хронических воспалений глотки и носа. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Различают катаральную и гнойную формы заболевания.В типичном течении острого отита выделяют 3 периода: 1 — возникновение и развитие воспалительного процесса в среднем ухе, образование экссудата (при остром катаральном отите); развитие симптомов (боль в ухе, понижение слуха, повышение температуры тела, потеря аппетита, слабость, плохое самочувствие);•  — прободение барабанной перепонки и гноетечение с примесью слизи (острый гнойный отит). При этом наблюдается стихание боли и наступает улучшение в течении заболевания;•  — затихание воспалительного процесса, прекращения гноетечения, закрытие перфорации барабанной перепонки, восстановление анатомического и функционального состояния среднего уха. Продолжительность каждого периода от нескольких дней до 2 недель.Боль в ухе в 1-м периоде обычно сильная, иногда она становится мучительной, нетерпимой, что лишает больного покоя и сна. Обычно боль ощущается в глубине уха и по характеру может быть пульсирующей, ноющей, рвущей, колющей, стреляющей. Нередко боль иррадиирует в зубы, висок, затылок или по всей голове. Боль усиливается при чиханье, сморкании, кашле, глотании. Температура в начальном периоде острого среднего отита повышается до 38—39 ° С. Пульс учащается. Анализы крови показывают лейкоцитоз, повышение СОЭ. После гноетечения из уха температура снижается. Отмечается понижение слуха. Шум и ощущение заложенности в ухе тягостны для больного. Шум в ухе имеет обычно пульсирующий характер. Боль при пальпации области сосцевидного отростка наблюдается чаще всего на пике воспаления.Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. При выраженном отите ребенок просыпается ночью, беспокоен, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит.ечение. Больной должен соблюдать домашний режим, а при повышении температуры, общем недомогании — постельный. Пищу дают легкоусвояемую и богатую витаминами. Необходимо следить за деятельностью желудочно-кишечного тракта. Для восстановления или улучшения вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы назначают сосудосуживающие или вяжущие средства в виде капель в нос (адреналин, эфедрин, протаргол и др.), которые вливают 3 раза в день в каждую половинку носа по 5 капель в положении лежа на спине. Не следует сморкаться сильно и одновременно через обе ноздри, а также втягивать слизь из носа в полость рта, так как это ведет к повышению давления в барабанной полости и прониканию в нее инфицированного секрета из носа и носоглотки.Назначают сульфаниламиды (сульфадимезин, стрептоцид и др.) и антибиотики (тетрациклин, пенициллин, оксициллин, олететрин, эритромицин и др.). Дозировка определяется тяжестью заболевания и возрастом больного. Лечение должно продолжаться в течение 4— 6 дней даже при наступлении резкого улучшения общего состояния и смягчении симптомов. Преждевременная отмена препарата способствует рецидиву заболевания и образованию спаек и сращений в барабанной полости, а следовательно, стойкой тугоухости. При тяжелом течении болезни назначают антибиотики внутримышечно. Лечение антибиотиками должно сочетаться с назначением нистатина и витаминов. При сильной головной боли, высокой температуре назначают внутрь болеутоляющие и жаропонижающие (анальгин, ацетилсалициловая кислота и др.). Местно применяют согревающие компрессы, уменьшающие боль и способствующие рассасыванию воспалительных инфильтратов. Компресс ставят таким образом, чтобы согревалась область сосцевидного отростка. Компресс готовят так: марлю или широкий бинт (4—5 слоев) смачивают спиртом пополам с водой, отжимают и накладывают на область уха. Поверх этого слоя кладут клеенку или слой целлофана, можно вощеную бумагу. Для хорошей фиксации компресса на сосцевидном отростке во всех слоях прорезают отверстие для ушной раковины. Наружный слой компресса состоит из ваты или фланели. Компресс фиксируют повязкой или бинтом. Меняют компресс через 4—5 часов, детям чаще, чтобы не было ожогов кожи. Рекомендуются согревание уха лампой соллюкс, УВЧ и СВЧ-терапия. Если согревающий компресс плохо переносится больными и не оказывает желаемого терапевтического воздействия, то прикладывают пузырь со льдом на 10—15 минут. Для защиты от чрезмерного воздействия холода пузырь кладут на слой ваты или полотенце. Детям пузырь со льдом кладут на 3—5 минут. Для уменьшения болевых ощущений в слуховой проход следует закапывать теплые масляные капли. Капли в слуховой проход вводят только после тщательной очистки слухового прохода и полного удаления секрета. После этого больной должен полежать на боку 10—15 минут. Для лучшего проникания капель в барабанную полость можно надавливать на козелок, создавая тем самым отрицательное давление в слуховом проходе, в результате этого раствор через перфорационное отверстие в барабанной перепонке проникает в среднее ухо. При остром гнойном отите назначают капли из эмульсии гидрокортизона, диоксидина, растворы антибиотиков, капли отинум и отипакс. При гнойных отитах, когда имеется разрыв барабанной перепонки, применять эти капли нельзя.Туалет уха и вливание в него лекарственных капель производят следующим образом. Маленький кусочек стерильной ваты накручивают на свободный от серы конец спички. При этом на самом конце вату нужно распушить. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху (у детей — кзади и книзу), спичку с ватой медленно и осторожно вводят в глубь слухового прохода до барабанной перепонки и через 5—7 секунд извлекают обратно. Меняя вату, манипуляцию повторяют до тех пор, пока вата не промокнет отделяемым. Затем в слуховой проход вливают прописанный врачом и подогретый до 37 °С лекарственный раствор, наклоняя при этом голову в противоположную сторону. Лекарство держат в ухе 10—15 минут, затем, наклонив голову в обратную сторону, его выливают, наружный слуховой проход высушивают и прикрывают тампоном стерильной ваты или вкладывают в него стерильную марлевую турунду. Все эти несложные процедуры повторяют 2—3 раза в день (в зависимости от количества гноя). Слуховой проход необходимо смазывать 1 раз в 2—3 дня цинковой мазью или другими лекарственными средствами, чтобы предотвратить раздражение кожи. Скопление и задержка гноя в наружном слуховом проходе раздражают кожу и вызывают ее воспаление, что еще больше затрудняет отток гноя и способствует задержке его в среднем ухе. При густом гное вместо вливания капель предпочтительнее промывание уха 1—2 раза в день теплым (37 °С) раствором фурацилина (1:5000). Промывают ухо из резинового баллончика. Струю жидкости под небольшим давлением направляют по задней стенке наружного слухового прохода; ушную раковину при этом оттягивают у взрослых кверху и кзади, а у детей — кзади и книзу. После промывания следует просушить слуховой проход и прикрыть его комочком стерильной ваты.Гной из слухового прохода, особенно при его сгущении, может быть удален вливанием 3%-го раствора перекиси водорода, которая, соединяясь с гноем, образует пену. Однако следует перекись водорода несколько раздражает кожу, особенно у детей. При лечении гнойного среднего отита у детей обычно производится разрез (парацентез) или прокол (пункция) барабанной перепонки с целью освобождения от гноя. Дожидаться самостоятельной перфорации барабанной перепонки нежелательно, так как скопившийся секрет должен быть удален как можно быстрее — это уменьшает боли в ухе. При скоплении гноя в среднем ухе без его оттока может значительно ухудшиться общее состояние из-за появления осложнений со стороны головного мозга и мозговых оболочек (менингит). После купирования острых воспалительных процессов в среднем ухе и в области верхних дыхательных путей необходимо обязательно провести 3—6 сеансов продуваний слуховой трубы и массажа барабанной перепонки. В случаях оставшегося в барабанной полости секрета эти процедуры способствуют его удалению. Продувание труб также вызывает разъединение свежих спаек, улучшает нормальную подвижность барабанной перепонки и восстанавливает слух. Таким образом может быть уменьшена или предотвращена возможность развития спаечного (адгезивного) среднего отита и связанной с ним тугоухости. Если лечение начато вовремя, острое воспаление среднего уха обычно заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слуха, но иногда болезнь осложняется воспалением ячеек сосцевидного отростка, а также перегородок между ними — развивается мастоидит. В некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.Хронический гнойный средний отит. При хроническом воспалении среднего уха, как правило, целостность барабанной перепонки нарушается, то есть происходит ее перфорация. В зависимости от ее локализации различают мезотимпанит (более благоприятная форма), при котором поражена главным образом слизистая оболочка барабанной полости, и эпитимпанит, при котором наблюдается гнойный процесс в костной ткани. Эпитимпанит — более тяжелая форма хронического отита, грозящая серьезными осложнениями: переходом воспаления на мозговые оболочки (менингит) и ткань мозга (абсцесс мозга) или прорывом гноя в кровь (сепсис). Другой характерный признак хронического гнойного среднего отита — почти постоянное гноетечение из уха. Понижение слуха может быть выражено в разной степени: от 10—15 до 50—60%. Нет ни болей, ни повышения температуры.Хронический отит опасен, особенно если в ухе образуется так называемая костоеда (холестеатома), постепенно разрушающая кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо. В этом случае возникает внутренний отит — лабиринтит. Хронический отит часто развивается на почве затянувшегося острого отита вследствие пониженной сопротивляемости организма, хронических инфекций, сахарного диабета, авитаминоза, заболеваний крови и верхних дыхательных путей (аденоиды, ринит, хронический синусит и др.).Лечение. Местная терапия — тщательное и систематическое удаление гноя, применение дезинфицирующих и вяжущих средств (альбуцид, фурациллин и др.). Назначают капли в ухо, антибиотики или сульфаниламиды (для вдувания в ухо или внутримышечно при обострении), физиотерапию. Рекомендуются полноценное питание, закаливание, биостимуляторы, лечение общих заболеваний, санация верхних дыхательных путей. Хирургическому лечению подлежит хронический гнойный эпитимпанит. Операция предупреждает развитие осложнений и резкое снижение слуха.Больные с хроническими формами среднего отита должны постоянно находиться под наблюдением врача, который подбирает индивидуальное лечение и решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. В связи с тем, что в барабанной перепонке при этом заболевании сохраняется постоянное отверстие, обострение наступает часто после попадания воды в ухо. Поэтому при купании и мытье головы нужно закрывать ухо ватой, смоченной вазелиновым или другим жидким маслом.Адгезивный (слипчивый или спаечный) средний отит. Возникает часто после многократно перенесенного гнойного воспаления среднего уха. Нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном (неперфоративном) среднем отите также ведет к образованию спаек в барабанной полости. Заболевание является следствием длительной задержки жидкости в полости среднего уха при воспалении и нарушении проходимости слуховых труб, соединяющих полости среднего уха и носа. Постепенно утолщается слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы, что ограничивает подвижность барабанной перепонки. Длительное нарушение проходимости слуховых труб ведет к заметному втяжению барабанной перепонки, фиксации ее в одном положении и к тугоподвижности цепи слуховых косточек. Между барабанной перепонкой и стенками среднего уха образуются сращения и рубцовые спайки. В образовании рубцов принимает участие и секрет, находящийся в барабанной полости. Это делает рубцы более мощными, а тугоухость — более выраженной.олезнь характеризуется прогрессирующим ухудшением слуха. Нередко бывает шум в ушах.Лечение. Для улучшения проходимости слуховых труб — продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки. Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек, вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин). Показаны физиотерапия, грязелечение, удаление аденоидов, лечение заболеваний верхних дыхательных путей. При неудовлетворительных результатах производят хирургическое рассечение спаек или замену слуховых косточек протезами.Аллергический средний отит. Развитие острого аллергического отита связано с аллергическим отеком слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и появлением среднего секрета.В отличие от других форм отита температура тела при этом не повышена, барабанная перепонка не повреждена. Слух понижается. Иногда могут появляться ощущения переливания жидкости в ухе. Воспаление с аллергическим компонентом характеризуется наличием слизисто-серозных и слизисто-гнойных выделений из уха. Нередко при таком обострении присоединяются ощущения зуда в ухе и экзема наружного слухового прохода. Аллергический отит имеет вялое и длительное течение, трудно поддается лечению. Эта форма чаще встречается у больных бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, экземой и другими проявлениями аллергии. У детей аллергический отит может принимать упорный, рецидивирующий характер.Лечение. Наряду с обычными методами, проводится десенсибилизирующая терапия. Назначают 10%-й раствор хлорида кальция или глюконат кальция, антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.), вливание противовоспалительных капель в нос и в ухо, антибиотики, витамины

Избавьте ваши уши от боли 10.11.2002 | Алексей(APOX) | Делимся опытом

Полное руководство по предотвращению баротравмы уха.

Дайверы подвержены многочисленным проблемам с ушами. От небольших, которые встречаются у пловцов, до таких серьезных повреждений, как баротравма. Это происходит потому, что деликатный механизм, который управляет нашим слухом и координацией движений, не предназначен для быстрых изменений давления, наблюдающихся в ходе погружений.

Все важно

Аппарат среднего уха имеет мертвые пространства, наполненные воздухом и соединенные с внешним миром только с помощью евстахиевых труб, открывающихся внутрь носоглотки.

Если в ходе погружения у вас не получается повысить давление в среднем ухе, чтобы оно стало равным давлению окружающей среды, в результате вы получите болезненную баротравму среднего уха. Именно она является наиболее часто встречающейся травмой у дайверов.

Ключом к безопасному выравниванию давления является открытие евстахиевых труб, которые закрыты в состоянии покоя.

Каждая из двух евстахиевых труб имеет своего рода односторонний клапан, открывающийся в носоглотку. Он выполняет защитную функцию, блокируя проникновение инфекции в среднее ухо. Открытие труб позволяет воздуху с более высоким давлением попасть из горла в среднее ухо. Обычно это сознательное действие человека. Обычно такого эффекта дает простое сглатывание.

Схема уха

Фактически, вы бессознательно уравниваете давление в ушах много раз в день. Кислород постоянно абсорбируется тканями среднего уха. Таким образом, давление воздуха в нем понижается. Когда вы глотаете, растягивающиеся мышцы мягкого неба открывают евстахиевы трубы и открывают путь воздуху. При этом вы слышите слабый толчок или щелчок.

Скуба-дайвинг, однако, подвергает эту систему выравнивания давления гораздо большим и быстрым изменениям давления, чем это предусмотрено природой. Вам необходимо помочь этому механизму.
Почему необходимо продуваться

Если вы погружаетесь без продувки ушей (искусственного выравнивания давления), вы можете получить болезненную и разрушительную баротравму. Ниже приведено пошаговое описание этого процесса.

Глубина 0.3 м (1 фут)

Давление воды на барабанные перепонки превышает давление воды на этой глубине на 0.03 атм. Перепонки слегка прогибаются внутрь, и вы чувствуете давление на уши.
Глубина 1.2 м (4 фута)

Разница давлений увеличивается до 0.12 атм. Перепонки сильнее прогибаются внутрь среднего уха. То же самое происходит с круглыми и овальными окнами между средним и внутренним ухом. Слизь начинает заполнять евстахиевы трубы, усложняя продувку, если вы попытаетесь это сделать. Нервные окончания в барабанных перепонках растягиваются, вы начинаете чувствовать боль.
Глубина 1.8 м (6 футов)

Разница давлений 0.18 атм. Барабанные перепонки растягиваются еще больше. Их ткани начинают рваться, причиняя воспаление, которое может продлиться до 1 недели. Капилляры барабанных перепонок могут расшириться и разорваться, вызывая гематому, которая может наблюдаться до 3 недель. С этого момента евстахиевы трубы заблокированы высоким давлением, делая выравнивание давления невозможным. Боль нарастает.
Глубина 2.4 м (8 футов)

Разница давлений 0.24 атм. Если вам повезло, кровь и слизь вытягиваются из окружающих тканей и начинают заполнять среднее ухо. Происходит так называемая баротравма среднего уха. Теперь не воздух, а жидкость выравнивает внешнее давление на барабанную перепонку. Боль спадает, заменяясь чувством заложенности ушей, которое может сохраняться неделю и более, пока жидкость не абсорбируется организмом.
Глубина 3.0 м (10 футов)

Разница давлений 0.3 атм. Если вам повезло не так сильно (например, ваше погружение очень быстрое), барабанные перепонки могут разорваться. При этом вода попадает в среднее ухо. Внезапное ощущение холода в вестибулярном аппарате может вызвать головокружение, особенно если была разрушена только одна из двух барабанных перепонок. Внезапно мир начинает вращаться вокруг вас. Хотя по мере нагревания воды в среднем ухе от тепла тела, могут появляться ощущения, что вращение останавливается.

Если вы попытались продуться, слишком энергично и долго дуя через зажатый нос, вы можете разорвать мембрану круглого окна между средним и внутренним ухом. Происходит так называемая баротравма внутреннего уха. Перилимфа, наполняющая улитку, стекает в среднее ухо. Результатом может стать временная или постоянная потеря слуха.

Как выравнивать давление

Все методы являются способами открытия евстахиевых труб

Все методы являются способами открытия евстахиевых труб.

Маневр Валсальвы

Этот метод изучают большинство дайверов. Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх к среднему уху.

Однако маневр Валсальвы имеет три проблемы:

– Не активизируются мускулы, открывающие евстахиевы трубы. Таким образом, он может не работать, если трубы уже заперты разницей давлений.

– Достаточно просто не рассчитать силу выдоха и повредить механизм среднего уха.

– Выдох через зажатый нос повышает давление жидкостей во внутреннем ухе и в результате может привести к разрыву "круглых окон".

Итак, не дуйте слишком сильно и не поддерживайте повышенное давление более 5 секунд. Другие методы более безопасны.
Маневр Тойнби

Зажмите нос и сглотните. Мускулы откроют евстахиевы трубы, а движение языка нагнетает воздух в среднее ухо.
Техника Лоури

Комбинация маневров Валсальвы и Тойнби: зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.
Техника Эдмондса

Напрягая мягкое небо (мягкую ткань в верхней задней части рта) и мускулы глотки, выдвиньте челюсть вперед-вниз и выполните маневр Валсальвы.
Маневр Френзеля

Зажмите нос и напрягите мускулы, чтобы перекрыть заднюю часть носоглотки, как вы рефлекторно делаете, когда поднимаете тяжелый груз. Издайте звук "К". Такие действия заставляют подниматься заднюю часть языка, и сжимающийся воздух позволяет открыть евстахиевы трубы.
Произвольное открытие

Напрягите мускулы мягкого неба и выдвиньте челюсть вперед-вниз, как будто зеваете. Эти движения откроют евстахиевы трубы. Эта техника требует большой практики, но некоторые дайверы могут научиться контролировать эти мускулы и держать евстахиевы трубы открытыми постоянно, чтобы непрерывно проводить выравнивание давления.

Совершенство приходит с тренировками

Дайверы, которые имеют трудности с продувкой, могут воспользоваться несколькими техниками. Многие из них трудно выполнить без многократных тренировок, но они относятся к тем навыкам, которые можно тренировать где угодно. Попробуйте начать перед зеркалом. Таким образом, вы сможете наблюдать работу мышц горла.
Когда продуваться

Раньше и чаще, чем вы можете подумать. Большинство авторитетных источников рекомендуют продуваться каждые полметра во время погружения. При небольшой скорости спуска в 18 метров в минуту, необходимо продуваться каждые 2 секунды. Многие дайверы спускаются намного быстрее, а потому должны выравнивать давление постоянно.

Хорошие новости: следствием закона Бойля является то, что по мере погружения, выравнивать давление необходимо все реже. Например, погружение на 2 м от поверхности сожмет объем среднего уха на 20% и причинит боль. Но с 9 м необходимо спуститься на 3.75 м, чтобы вызвать такое же сжатие среднего уха.

Когда вы достигли максимальной глубины погружения, выровняйте давление. Хотя отрицательное давление в среднем ухе может быть настолько маленьким, что вы не почувствуете разницу, через несколько минут оно может стать причиной баротравмы.
Советы по простой продувке

Слушайте щелчки

Перед тем, как подняться на борт катера и отправиться нырять, убедитесь, что когда вы глотаете, то в обоих ушах вы слышите "щелчки". Это говорит о том, что евстахиевы трубы открыты и хорошо проводят воздух.
Продувайтесь заранее

За несколько часов перед погружением начните осторожно продуваться каждые несколько минут. Такая тренировка имеет большую ценность. Как считают медики, такая техника позволяет избежать блока в начале спуска. Неплохой альтернативой может являться жевательная резинка.
Продуйтесь на поверхности

Нагнетание давления на поверхности поможет вам легче преодолеть несколько первых критических метров погружения, когда вы часто заняты вашим компенсатором и очисткой маски. При превентивной продувке евстахиевы трубы расширяются и лучше проводят воздух. Много источников советуют эту технику, но некоторые из медиков не соглашаются со своими коллегами.

Большинство из опытных дайверов считают, что эта техника действительно помогает на практике. Основным требованием является плавность и осторожность процедуры.
Погружайтесь ногами вниз

Воздух имеет тенденцию подниматься вверх, а жидкая слизь стекать вниз. Исследования показали, что маневр Валсалвы требует на 50% усилий больше, если выполняется вниз головой.
Смотрите вверх

Задирание головы вверх позволит легче открыть евстахиевы трубы.
Используйте ходовой конец

Спуск вдоль ходового конца позволит лучше контролировать ваши ощущения. Вполне вероятно, что без ходового скорость вашего спуска возрастет гораздо больше, чем вы предполагаете. Кроме того, ходовой конец позволит вовремя остановиться, если вы почувствуете давление в ушах, и избежать баротравму.
Опережайте события

Продувайтесь часто и оставляйте небольшое положительное давление в среднем ухе.
Остановитесь, если чувствуете дискомфорт

Не пытайтесь перетерпеть боль. Очевидно, евстахиевы трубы заперты из-за разницы давлений. Тогда единственным исходом будет баротравма. Если вы чувствуете боль, всплывите на метр-полтора и попробуйте продуться снова.
Не пейте молоко

Некоторые продукты вызывают повышенное выделение слизи. Молочные продукты вызывают четырехкратное увеличение выделений.
Избегайте табака и этилового спирта

Табачный дым и этиловый спирт раздражают слизистую. В результате евстахиевы трубы могут быть блокированы.
Держите маску чистой

Вода под маской может вызвать раздражение слизистой носа и таким образом затруднить продувку.

Другие проблемы с ушами

Баротравма среднего уха при всплытии (обратное сжатие)

Что происходит: Во время всплытия, повышенное давление в среднем ухе должно быть снижено. Иначе расширяющийся воздух растянет и, возможно, разорвет барабанные перепонки. Обычно излишки воздуха стравливаются через евстахиевы трубы. Однако, если на глубине они были блокированы слизью (результат неправильно продувке при спуске, насморк), может произойти баротравма.

Что вы чувствуете: Сначала давление на уши, затем боль. Некоторые дайверы могут ощущать головокружение из-за необычного давления на вестибулярный аппарат.

Что делать: Иногда один из методов продувки, используемых при погружении, может помочь и при всплытии. Также может помочь наклон проблемного уха в сторону дна. Поднимайтесь настолько медленно, насколько позволяют ваши запасы воздуха. Помните, что последние 10 м будут самыми трудными.
Баротравма внутреннего уха

Что происходит: Иногда напряжения в среднем ухе (от отсутствия продувки или трудностей с техникой Валсальвы) повреждают смежное внутреннее ухо, механизмы слуха (улитка) и равновесия (вестибулярные каналы). Иногда навсегда.

Что вы чувствуете:

    * Глухота: Потеря слуха может быть полной, мгновенной и постоянной. Однако обычно дайверы теряют способность слышать только высокие частоты. Потеря слуха может проявиться лишь через несколько часов. Вы не можете точно сказать об этом, пока не пройдете тест.
    * Звон в ушах.
    * Головокружение: Чувство, что мир крутится вокруг вас, часто сопровождается тошнотой.

Что делать: Прервите погружение и как можно скорее обратитесь к лор-врачу, у которого есть опыт лечения дайверов. Повреждения внутреннего уха коварны и требуют незамедлительного и правильного ухода специалистом.
Баротравма внешнего уха

Что происходит: Если ваш слуховой канал блокирован плотным шлемом, мазью или не вентилирующимся вкладышем в уши, он становится еще одним мертвым пространством, давление в котором невозможно выровнять при погружении. Барабанная перепонка прогибается наружу, и увеличивающееся давления в окружающих тканях приводят к заполнению канала кровью и жидкостью.

Что вы чувствуете: симптомы похожи на баротравму среднего уха.

Что делать: Держите ваши наружные слуховые каналы свободными.

Головокружение (вертиго)

Ощущение, что вы выпили очень много пива, что впоследствии может привести к тошноте. К сожалению, в отличие от пива, эти неприятные ощущения не проходят на следующее утро. Головокружение, чувство, что мир вращается вокруг вас, является обычным симптомом баротравмы среднего или внутреннего уха. Дело в том, что полукружные каналы вестибулярного аппарата, находятся во внутреннем ухе и разделены от органа слуха улитки всего лишь двумя тончайшими мембранами.

Если головокружение начинается под водой, и вы не способны сообщить о своей проблеме, то в этом случае может возникнуть паника.

Совет: смотрите на воду в вашей маске, чтобы восстановить ориентацию, и медленно вслед за пузырями выдыхаемого воздуха поднимитесь к поверхности.

Травма вестибулярных каналов, будь то декомпрессия или шок от высокого давления, является довольно обычной. Головокружение может наблюдаться от 2 до 6 недель. В это время мозг пострадавшего учится, чтобы компенсировать повреждения. Однако сами полукружные каналы заживать не будут.

Также головокружение может возникать при стимуляции только одной стороны вестибулярного аппарата. Такими стимуляторами могут быть давление, температура. В любом случае, мозг интерпретирует неравную стимуляцию вестибулярной системы, как движение. Этот тип головокружения исчезает после прекращения стимуляции и не оставляет никаких последствий.
Бывает ли ДКБ уха?

Да. Это заболевание называется декомпрессионной болезнью внутреннего уха. Оно возникает во время декомпрессии, когда микро-пузырьки формируются в заполненных жидкостью полостях внутреннего уха, улитке и полукружных каналах.

Симптомами являются глухота, головокружение и звон в ушах. Они не относятся к баротравме уха и могут появляться без таких общих признаков декомпрессионной болезни, как покалывание и боль в суставах.

Внимание: если вы превысили пределы, будьте настороже и при возникновении проблем обратитесь к врачу.

Баротравма и декомпрессионная болезнь внутреннего уха имеют сходные симптомы, но уход за ухом при этих заболеваниях очень различен. Рекомпрессия, помогающая при ДКБ, может привести к большим проблемам, если у пловца наблюдается баротравма.
Можно ли нырять с баротравмой?

Итак, после погружения вы всплыли с болью в ушах. У вас есть ощущение, что уши чем-то наполнены (это кровь и слизь), и вы не можете слышать на все 100%. У вас баротравма среднего уха.

Однако, в целом, ваше самочувствие хорошее, продувка проблем не вызывает. Вопрос в том, можно ли продолжать нырять в таком состоянии? Некоторые дайверы делают это, но они сильно рискуют полностью потерять слух или ухудшить работу вестибулярного аппарата.

Кроме того, существует реальный риск инфицирования. Помните, что вы не можете быть уверены, что в то же самое время вы могли повредить и внутреннее ухо. Симптомы баротравмы внутреннего уха не всегда появляются немедленно и выражены достаточно отчетливо.

Все медицинские советы говорят о том, что если вы всплыли с баротравмой среднего уха, выйдите из воды и не погружайтесь до обследования врачем.

Источник: wwwtetis.ru
По материалам
Rodale's Scubadiving

Ребята, нашел на одном из ЛОР сайтов гимнастику для улучшения проходимости евстахиевых труб.
Дыхание:
1. Стоя: глубоко вдыхать носом (ноздри раздуты и напряжены), живот выпячивается, выдыхать медленно через рот, живот втягивается.
2. Стоя: глубоко вдыхать носом (ноздри раздуты и напряжены), живот выпячивается; задержать дыхание, затем наклон вперед, руки расслабленно вниз – выдох.
3. Сидя: глубоко вдыхать носом (ноздри раздуты и напряжены), выдох через нос.
4. Широко раскрыть рот – зевание. Затем «глотание», т.е. смыкание верхнего неба с задней частью языка.
5. Широко раскрыть рот, глубоко вздохнуть, закрыть рот, проглотить.
6. Широко раскрыть рот, глубоко дышать через рот.

«Подметание»:
1. Раскрыть рот, напряженный кончик языка поставить на альвеолы, затем медленно кончиком языка проводить по небу в направлении маленького язычка. («подметание»).
2. Открыть рот, оттянуть язык назад к гортани, кончик языка скользит к нижним зубам, затем поднимается на альвеолы, скользит по небу к маленькому язычку.
3. Тоже самое, что и в п.2, но с закрытым ртом.

Язык:
1. Широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем загнуть язык, как бы стараясь коснуться его кончиком маленького язычка.
2. Широко раскрыть рот, как можно ниже высунуть язык, затем втянуть язык в ротовую полость, закрыв им горло.
3. Поставить кончик языка за передние зубы, упираясь в них, выгнуть переднюю часть языка.
4. Раскрыть рот, загнуть кончик языка за альвеолы (не касаясь верхних зубов).

Челюсти:
1. Осторожно выдвигать вперед нижнюю челюсть (губы напряжены, верхняя губа приподнята).
2. Движение нижней челюстью вправо-влево.
3. Смыкать и размыкать челюсти (руками контролирвать движение челюстей у их «основания»).

Губы, улыбка:
1. Вытянуть как можно дальше вперед трубочкой губы.
2. Улыбка, губы и мышцы шеи напряжены, видны зубы.
3. Чередовать №1 и №2.
4. «Кривая улыбка» вправо-влево

Надувание:
1. Надуть обе щеки, плотно сомкнув губы. Размыкать щеки с причмокиванием.
2. Надувать поочередно левую и правую щеки.
3. Надувать верхнюю губу.
4. Втягивать щеки.
5. Надувать щеки – втягивать щеки, не открывая рта.
6. Как можно шире открывать рот.
7. Самопродувание.

Пользуйтесь на здоровье.
Взято из wwwloronline.ru/forum/viewtopic.php?t=1663

Отит у подводников и борьба с ним.

Не каждый из нас, людей занимающихся подводной деятельностью сталкивался с этим неприятным заболеваниям лично, но почти все слышали о нем, и , как правило мало радостного. Ходят слухи, что это заболевание появившись один раз остается с человеком на всю жизнь и ему приходиться либо быть предельно осторожным, либо вообще отказаться от погружений.
Как правило, если человек до этого не сталкивался с заболеваниями органов слуха, то заработав отит, он , как правило, имеет дело с так называемым наружным отитом. Далее я буду рассматривать лечение и профилактику наружного отита как на основании своего опыта, так и на основании советов знакомых медиков и материалов доступных широкому кругу интернет аудитории.

Для начала познакомимся с тем, что пишет об этом Большая Медицинская Энциклопедия:
Наружный отит. Существуют две формы-ограниченная (фурункул наружного слухового прохода) и диффузная. Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т. д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще бывают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В). Иногда процесс может распространиться на околоушную клетчатку.
Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов (см.Отомикоз). Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.
Симптомы, течение. Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок, при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
Диагноз ставят на основании отоскопии. Слух почти не страдает.
Отит проявляется , как правило после того, как вы поплавали и непривычно холодной воде при неплотном прилегании капюшона гидрокостюма, после плавания в воде сомнительной чистоты, "цветущей" воде и т.д., то есть в случаях, когда в наружный слуховой проход попадают различные бактерии в "ассортименте" и большом колличестве, либо в результате переохлаждения.
Ясно что же такое представляет собой наружный отит, и исходя из этого можно предположить теоретически, как же мы - подводники должны "предохраняться".
Во-первых, никогда не ныряйте без капюшона, даже если вода кажется вам теплой, особенно, если вы ныряете не регулярно. Ныряние без капюшона чревато так-же и тем, что из-за переохлаждения головы, может ухудшиться проходимость евстахиевых труб, а так же каналов соединяющих носоглотку с лобными синусами.То есть, "продувание" будет затруднено.
Во-вторых, если у вас уже наблюдались случаи отита, и вы не хотите тратить часть своего короткого отпуска на его лечение (нырять с отитом мягко говоря не полезно), то стоит завести себе усложненный ритуал входа в воду и выхода из воды. На мой взгляд лучшим решением может оказаться плавание в "сухом" костюме, но в силу средств, или обстоятельств, это может себе позволить далеко не каждый. Остается самое простое и весьма результативное решение(проверено на себе) - защитить слизистую наружного слухового прохода от попадания инфекции, плюс - профилактика.
Подробнее:
Как мы выяснили из медицинской энциклопедии, инфекция проникает через поврежденную слизистую слухового прохода. Вывод - найти профилактическо-лечебное средство, которое обеспечивало бы такую защиту в условиях наличия воды в наружном слуховом проходе. Лично я закапываю камфорное масло перед погружениями. Еще лучше не закапывать его в ухо, а смазывать слуховой проход спичкой с ваткой. Этим достигается защита слизистой от содержащихся в воде микроорганизмов, а так-же некоторая термозащита (масло что ни говорите!!). Есть конечно среди моих знакомых индивидуумы, которые заливают в уши подсолнечное масло, но, как известно каждому -свое. Сразу же после выхода из воды я бы рекомендовал следующее профилактическое мероприятие: Вытереть уши насухо (ваткой на спичке), а затем закапать туда спиртосодержащие ушные капли, борный спирт, и т.д. Некоторые считают что это "сушит", но на фоне остатков камфорного масла - эффект смягчается. И последним шагом я бы назвал заткнуть уши ваткой на часок. Во-первых это пролит действие капель, во-вторых уменьшит охлаждение наружного слухового прохода из за испарение спирта, и в третьих просто окажет согревающий эффект.

Применяя данный способ удается находиться в воде после перенесенного ранее отита до нескольких часов (подводная охота) и даже если после выхода из воды появляются некоторые симптомы отита (заложенность в ушах, и т.д.), это симптомы легко устраняются профилактическими мероприятиями

На мой взгляд очень сомнительный способ профилактики отита. Особенно борный спирт. Есть средство получше - геоксизон. Смазываешь уши перед нырялкой и все. Только немного т.к. средство гормональное.
По поводу баротравм - парни, будьте поосторожнее и менее легкомысленно относитесь к "потянутым" ушам. Имею свой печальный опыт. В глубокой молодости получил довольно приличную баротравму левого уха. Нырял с аквалангом при насморке. В последствии слух начал тихонько падать на средних частотах и нихрена с этим не сделаешь, так, что берегите себя.

Отредактировано FORESTER (13-12-2009 14:23:17)

Строение и функции уха в контексте фридайвинга  Автор: А. Журавлев  http://www.free-diving.ru/parser.php?r_ … 554#_ftn12 Кому интересно!

Диэта и особенности питания для фридайверов и подводных охотников.

" Пища никогда не могла создать чемпиона, но потенциальный чемпион может лишиться пикового результата от недостаточного или неуравновешенного питания. " В подводной окружающей среде, где погодные и водные температуры могут подвергать охотника серьезному переохлаждению и усталости, ваша жизнь может зависеть от состояния вашего тела и доступного пополнения сил огранизма.
Идеальное колличество жира в теле для подводного спорта возможно находиться в пределах 8-12% для мужчин и 1-12% для женщин. Избыток жира создает дополнительную плавучесть и усиливает затраты энергии при фридайвинге. Слишком же малое колличество жира в органзме и ускоренный метаболизм могут сделать вас сильнее подверженным переохлаждени.

Немного физиологии:

Ваш организм использует все три основных источника энергии, в зависимости от интенсивности выполняемой работы.
# 95% of VO2 Max - Креатин фосфат и сжигание углеводородов
# 75% of VO2 Max - Гликоген из печени и мышц подвергаеться сжиганию.
# 50 - 60% VO2 Max - Сжигаються свободные жирные кислоты (у фридайверов).
Во время фридайвинга основной целью являеться поддержание частоты сердечных сокращений на низком уровне, а так же низкий уровень физических нагрузок, для того чтобы увеличить время пребывания под водой. В данном случае необходима достаточная выносливость, чтобы поддерживать коллическво гликогена в ваших машцах на должном уровне, при этом правильно расходуя жиры.

К примеру вы собираетесь выступать не соревнованиях. Вам необходимо запланировать три стадии подготовки для того, чтобы с помошью специальной диеты превратить ваш организм в эффективнейший механизм.

Фаза 1: основная подготовка

Физическая форма необходимая для увеличения результата зависит от баланса веществ при питании. В этой фазе необходимо придерживаться нижеследующих цифр:
# Протеины - 12-15%
# Комплексные углеводы - 40-50%
# Простые углеводы - 10%
# Жиры - меньше 30 %
Белки могут поступать из мясной или вегетарианской пищи, но необходимо употреблять некоторое колличество " красного мяса" для того, чтобы удовлетворить потребности организма в железе. Колличество жиров понижено.

Комплекс:

Углеводы: свежие фрукты, хлеб, зерновые и овощи. Простые углеводы содержаться в продуктах на основе сахара, напитках и конфетах. Углеводы транспортируются к производителю энергии для вашего организма - печени, и там превращаються в глюкозу. Она сохраняется как глюкоген для использования во время нагрузки. Суточная норма 4г/кг веса. Желательно принимать пищу 5-7 раз в день.

Фаза 2 - Анаболическая фаза.

Пиша используеться не только как источник энергии, но и как строительный материал. Завтраки и "перекусы" так же очень важны, впрочем как и разного рода спортивные "подкормки". Потребность в протеине в сутки
1.5 г. на килограмм веса.
тогда как у
силовых атлетов 1.7 - 2г. на килограмм веса
Культуристов 3-4г.

Углеводы:
обычно: 4г.
во время интенсивных тренировок 7-10г.

Углеводы лучше всего усваиваються сразу после тренировки. Глюкоза и сахароза очень эффективно и быстро восплняют потери гликогена, но если вы боретесь с повышенным содержанием сахара в крови, то может помочь и фруктоза.

Фаза 3: Доводка / фаза сорвнований.

В этой фазе вы должны избегать потребления жира, и сжигать большинство принятой пищи. Эта стадия характерна тем, что ее трудно поддежать.
Вот к примеру рецепт напитка, который помогает восполнять потребность в углеводах во время тренировок:
300мл. воды
50г. Углеводов
электролиты.
Это все содержиться в соках и спортивных энергетических напитках.

Предсоревновательная диэта.

# Фруктовый Йогурт - 150г.
# Ароматизированное молоко - 250мл.
# Мороженое 120г.
# Изюм , 4 столовых ложки.
# Один большой банан 125 г.
# Фруктовый салат - одна тарелка
# Два кусочка хлеба
# Рис - чашка
# Апельсиновый сок - стакан
# Одна большая картофелина

Последняя неделя перед главными соревнованиями самая важная. Особенностью этого периода является необходимость запасти в организме как можно больше углеводородов. С помошью специальн подобранной диэты возможно увеличить колличество гликогена в организме с обычных 300г. до 600-750!!, что как правило достаточно, чтобы поддерживать вас в течении всего турнира.
Есть несколько способов увеличить колличество гликогена в организме. Но все они имеют одну отличительную особенность: В последние три для диэта высокоуглеродистая, но с минимумом белка и жиров.

Пример:
# Завтрак
# Стакан фруктового сока (не томатного)
# Чашка каши
# Один крупный банан
# стакан обезжиренного молока
# пару кусков жареной булки.

Обед
# Два больших бутерброда с белым мясом курицы
# Два стакана фруктвого сока
# Два яблока
# Булка или сдоба

Ужин
# Две чашки спагетти или риса
# Чашка тертогу сыра с томатом
# два куска хлеба
# 1-2 свежихх фрукта или рисовый пудинг
# пол чашки йогурта

Перекус
# Два фрукта
# пол чашки изюма
# 3 бисквита
# стакан сока

Ночь перед выступлением

Необходимо быть очень умеренным в употреблении макаронных изделий или риса с жирными соусами. У потребляйте тосты, чипсы, легкие соусы со спагетти, позаботьтесь о том, чтобы в рацион попало достаточное сыра. Еште циплят, без кожицы, и рыбу (нежирную) а так же овощи. Неплохи так-же картофель, тыква, бобовые. Пейте много жидкости. Компоты, сладкие газированные напитки.
Салаты приправляйте уксусом. Рекомендуется большое колличество йогуртов.

These dietary recommendations have been compiled by Dr Philda de Jager MBChB who is qualified in Sports medicine and Diving Medicine. Philda was also the captain of the ladies Springbok Underwater Hockey team for a number of years. To contact Philda at her Sports medicine practise in Hatfield, Pretoria please phone +27 12 362 1119 or E-mail : pdjager@mweb.co.za.

Оса укусила.

В очередной поездке по Рязанским просторам стояли лагерем под вековыми ивами где жили осы.
Никого не трогали, кроме мяса, рыбы, колбасы и т.п.
Укус (ужал) произошел только один (на 8 человек) и то при сборе мусора когда сворачивали лагерь.
Оса залезла в пакет с мусором и попала под палец при попытке взять его за ручки.
Острый укол, отек пальца, затем в теч. пару часов- кисти, через день прошло.

Как раз через пару дней был запланирован прием у аллерголога получил рекомендации на будущее.
При ужалении перепончатокрылыми (оса, пчела, шмель, шершень):
- удалить пинцетом жало (если осталось)
- место укуса протереть перекисью водорода, раствором этилового или нашатырного спирта, что найдётся
- на место отёка положить пузырь со льдом или т.п. (замедлить всасывание яда)
- принять таблетку - любой антигистаминный первого поколения, например (торговые названия):
# димедрол, бенадрил, аллергин
# тавегил
# супрастин.

А вот и весна уже не за горами, поэтому делюсь тем что знаю.....мож поможет кому, не дай бог конечно попасть. (Нашел в инете)
Сам с детства частенько сталкивался со змеями, а дядька мой тот ваще змееловом был в закавказье (ух наслушался от него).
Ни разу змея сама на меня не напала, только я. Бывало весной пацанами на рыбалке рядом с озером червей копали, копнешь - а там целый клубок штук 20-30 и все в разные стороны, боятся, а почему? Потому что самое страшное существо на шарике это человек.
Так вот, начиная с весны эти гады вылазют погреться на тропинки, камни и деревья, поэтому ходи аккуратно смотр под ноги и над головой (под деревьями) и будет все ок. Если увидел змею замри, не делай резких движений, не поворачивайся спиной, медленно дай задний ход, и позволь ей уползти.
Если не повезло.
1. Срочно отсосать яд из ранки, если дотягиваешься то сам, если нет то попроси друга, если нет друга вокруг может есть люди, если люди отказываются у тебя есть ружо vinsent.gif . Другу - отсасывать яд безопасно, можно периодически полоскать рот водой. Продолжать минут 20.
2. Обездвижить тело укушенного, побольше пить водички и к доктору. Пить водочку (для снятия стресса) и прочие алк напитки нельзя, во первых яд будет распространяться быстрее, во вторых в больничке однозначно захотят сделать противостолбнячный укол а на алкоголь нельзя.

Так же НЕЛЬЗЯ -
разрезать ранку
перетягивать жгутом (грозит ампутация)
прижигать

Вода в маску попадает? Если да то из за этого!

ну совсем сухо не получиться, а воды и испарин после полоскания  маски не должно быть.

Скорее всего вода просачивается в пространство где нос,у меня было так с одной маской,получается видно переохлаждение самого носа .Пришлось поменять маску.

парафин   (шутка)

А че не спросил сразу? Забоялся? (тоже шутка)

вазелин! Все в продолжении вышесказанного , для защиты от грязи + от выхолашивания серы в ушах!
ДОРМИКУСУ МОЛЧАТЬ (предвижу дискуссию )

Ну ..... Вам медикам виднее

Пену монтажную.

Я не закапываю, а намазываю на ватку мазь с антибиотиком. Или тетрациклиновую (простой, не для глаз), или , как сейчас, левомеколь. В воде много разной дряни и воспаление может вызвать даже не пониженная температура (хотя это тоже важно), а микробы, которые в  воде живут. Ватку (ватные шарики) ворую на работе.

Болезненные ощущения в ушах
Ноя 18, 2010 podvoh

Начиная с трехметровой глубины , могут появиться болезненные ощущения в ушах различной интенсивности. Физиологический механизм этого явления подробно разбирался выше. Как вести себя в таких случаях? Мы уже знаем, что для ликвидации возникшего прогиба барабанной перепонки необходимо как можно быстрее «наладить» сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, иными словами, открыть евстахиевы трубы.

Но каким образом это лучше сделать? Способов несколько, и они во многом индивидуальны, так что «свой» прием ныряльщик находит опытным путем. Можно рекомендовать несколько сильных сжатий зубами резиновых захватов на загубнике дыхательной трубки. Помогает имитация обычных глотательных движений. Но особенно хороший эффект обычно дает энергичное выдвижение вперед нижней челюсти.

Физиологический механизм описанных приемов заключается в том, что при всех этих движениях происходит растягивание устьев евстахиевых труб в носоглотке. Последние напоминают по своей форме своеобразный лепестковый клапан, обращенный смыкающимися лепестками в сторону носоглотки. Поэтому воздуху труднее проникнуть из носоглотки в барабанные полости, чем в обратном направлении. Искусственно растягивая устья-клапаны, ныряльщик облегчает прохождение воздуха по евстахиевым трубам. В случаях, когда применяемый вами прием дает результат, в ушах слышатся долгожданные щелчки-писк, и неприятные ощущения тут же исчезают. Можно спокойно продолжать погружение.

Если же ваши усилия оказались безрезультатными, остается последний, наиболее действенный способ. Многие ныряльщики сразу с него и начинают. Выполняется этот прием следующим образом. Указательным и большим пальцами руки нижний край маски плотно прижимается к носу. Если конструкция маски позволяет, то ноздри просто сжимаются пальцами снаружи. Далее, держа рот закрытым, ныряльщик делает энергичную имитацию выдоха носом, проталкивая таким образом воздух по евстахиевым трубам и выравнивая давление в барабанной полости среднего уха.

Может случиться так, что и этот прием не даст желаемого результата. Тогда следует немедленно подыматься на поверхность. Всякое погружение ниже зоны, где возникают болевые ощущения, чреваты негативными последствиями, вплоть до такой серьезной травмы, как разрыв барабанной перепонки. Так что нырять в глубину, превозмогая боль, никогда не следует. Не зря старинный афоризм гласит, что боль — сторожевой пес здоровья.

Поднявшись на поверхность, вновь попытайтесь «продуться». Если попытка успешна, передохнув, попробуйте нырнуть еще раз. Вполне возможно, на сей раз все пойдет гладко. В противном случае от ныряний необходимо полностью отказаться до восстановления проходимости евстахиевых труб. Остается добавить, что у многих людей евстахиевы трубы свободно пропускают воздух в обоих направлениях. Понятно, что эти счастливчики никаких неприятных ощущений при нырянии в глубину не испытают. У них выравнивание давления в полости среднего уха происходит как бы само собой. Возможно, и вы, читатель, относитесь к их числу.

Продуваться вначале надо через полметра погружения. Если появилась боль погружение прекращается. Продуваться при появлении боли уже поздно, евстахиевы трубы уже закрылись, нужно всплывать. Если пересилишь себя, то можешь остаться без слуха на всю жизнь. Позже, с полученной практикой,  поймешь когда и как лучше продуваться.